Tema central: Reanimação neonatal do prematuro extremo e prevenção da hipotermia. Ao nascer, prematuros com peso tão baixo (800g) apresentam gravíssimo risco de perder calor, pois possuem pele fina, pouca gordura e imaturidade nos mecanismos de termorregulação.

Por que a alternativa C está correta? A medida prioritária para prematuros <34 semanas é a prevenção rigorosa da hipotermia. As diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022) orientam: “Logo após o nascimento, o prematuro deve ser colocado em saco plástico, sem ser previamente seco, exceto a face, e posicionado sob calor radiante.” Ainda recomendam touca dupla para reduzir perda de calor pela cabeça.

Estudos publicados e a própria SBP comprovam: essa conduta diminui significativamente a perda de calor por evaporação e convecção, sendo fundamental na sobrevida e prognóstico do prematuro extremo.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Erro de sequência — A reanimação deve começar com secagem/posicionamento térmico antes da intubação. A intubação é indicada se VPP não funcionar.
• B: Conduta inadequada — Naloxona não é recomendada em RN com apneia ao nascimento e pode ser prejudicial. A prioridade é ventilação com pressão positiva (VPP).
• D: Erro técnico — VPP só se indica se o RN não respirar ou FC<100, e não se deve usar O₂ a 100% inicial nem massagear sem checar FC.
• E: Medicação precoce — Adrenalina é tarde na sequência! Só após falha em VPP e massagem, caso FC<60 persistente.

Dicas de leitura da questão: Palavras como “imediatamente”, “prioridade”, “somente depois” frequentemente escondem pegadinhas. Procure sempre alinhar a sequência dos passos ao que recomendam diretrizes atuais.

Referência: Diretrizes de Reanimação do Prematuro <34 semanas em sala de parto: SBP, 2022. “Logo após o nascimento, o prematuro deve ser colocado em saco plástico de polietileno, sem ser previamente seco, com exceção da face, e posicionado sob uma fonte de calor radiante.”

Resumo e Estratégia: Prematuros extremos: prevenir hipotermia com saco plástico e touca ANTES de secar. Siga sempre o passo-a-passo das diretrizes.

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