As síndromes compressivas neurovasculares cervicotoracoaxilares (síndrome do desfiladeiro) provocam compressões das artérias subclávia ou axilares em vários locais
e compreendem a síndrome dos escalenos, a de hiperabdução, a da costela cervical, a da primeira costela e a
costoclavicular. Várias manobras foram idealizadas com
o objetivo de auxiliar no diagnóstico dessas síndromes.A esse respeito, é correto afirmar que a manobra de
Adson é mais utilizada para o diagnóstico da síndrome

Question

As síndromes compressivas neurovasculares cervicotoracoaxilares (síndrome do desfiladeiro) provocam compressões das artérias subclávia ou axilares em vários locais
e compreendem a síndrome dos escalenos, a de hiperabdução, a da costela cervical, a da primeira costela e a
costoclavicular. Várias manobras foram idealizadas com
o objetivo de auxiliar no diagnóstico dessas síndromes.A esse respeito, é correto afirmar que a manobra de
Adson é mais utilizada para o diagnóstico da síndrome Alternativa A: de hiperabdução. Ou Alternativa B: da costela cervical. Ou Alternativa C: da primeira costela. Ou Alternativa D: dos escalenos. Ou Alternativa E: costoclavicular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] dos escalenos. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra a associação semiológica clássica entre a manobra de Adson e a síndrome dos escalenos; essa correlação identifica diretamente a alternativa D.Tema central: Manobras do desfiladeiro torácicoAnálise das alternativasAErradaIncorreta. A síndrome de hiperabdução corresponde a mecanismo compressivo desencadeado pela abdução exagerada do membro superior, classicamente pesquisado por manobras de hiperabdução/Wright. O erro aqui é trocar compressão por hiperabdução por compressão interescalênica, que é a explorada por Adson.BErradaIncorreta. Costela cervical é uma causa anatômica de compressão do desfiladeiro, mas a questão cobra a associação semiológica clássica entre manobra e síndrome. Para Adson, a correlação pedida não é 'costela cervical', e sim síndrome dos escalenos. O erro é confundir etiologia anatômica com a síndrome semiológica mais diretamente testada.CErradaIncorreta. Alterações da primeira costela podem participar da compressão do desfiladeiro, mas essa alternativa não corresponde à associação semiológica clássica da manobra de Adson. O critério decisivo da prova é a topografia muscular interescalênica, não a simples participação anatômica da primeira costela.DCertaA alternativa D está correta porque a manobra de Adson é a manobra provocativa clássica relacionada ao estreitamento do espaço interescalênico. Na semiologia vascular, sua positividade sugere compressão neurovascular nesse território, com possível redução ou abolição do pulso radial e reprodução de sintomas. Por isso, ela é mais utilizada para síndrome dos escalenos.EErradaIncorreta. A síndrome costoclavicular envolve compressão entre clavícula e primeira costela, sendo evocada por manobra costoclavicular ou posição militar, com retração dos ombros. Isso difere do mecanismo da manobra de Adson, que explora o espaço interescalênico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre local anatômico de compressão e causa anatômica da síndrome: costela cervical e primeira costela podem participar do desfiladeiro, mas a associação clássica da manobra de Adson é com a síndrome dos escalenos; também há armadilha em confundir Adson com a manobra de hiperabdução/Wright.Dica para questões semelhantesAssocie cada manobra ao local de compressão que ela reproduz: Adson aponta para espaço interescalênico e, portanto, para síndrome dos escalenos.Separe síndrome semiológica de causa anatômica: costela cervical e primeira costela podem estar envolvidas, mas isso não muda a associação clássica cobrada da manobra.Não iguale todas as manobras que reduzem pulso radial; o que diferencia a resposta é a topografia compressiva testada.

As síndromes compressivas neurovasculares cervicotoracoaxila...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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