Tema central da questão: A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é uma síndrome autoimune caracterizada por sobreposição de manifestações clínicas e laboratoriais do lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica e polimiosite. O diagnóstico frequentemente envolve a presença do anticorpo anti-RNP em altos títulos, além de sinais como fenômeno de Raynaud e manifestações pulmonares ou musculares.

Justificativa da alternativa correta – Letra C: Está correta porque a hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma das complicações mais graves e frequentes em pacientes com DMTC. Diretrizes e revisões científicas (Harrison's Principles of Internal Medicine, 20ª edição e UpToDate) ressaltam que o rastreamento periódico com provas funcionais pulmonares (espirometria e DLCO) e ecocardiograma é fundamental para detecção precoce da HAP. O diagnóstico precoce minimiza danos irreversíveis e melhora o prognóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. A doença indiferenciada do tecido conjuntivo usualmente tem curso mais benigno que a DMTC. A evolução da DMTC tende a ser mais grave devido às complicações vasculares e pulmonares.

B) Errada. O anti-RNP está fortemente correlacionado com sintomas clínicos e é marcador diagnóstico da DMTC. Apresenta relação temporal clara, não sendo correto afirmar que não há relação temporal.

D) Errada. O fenômeno de Raynaud é muito comum na DMTC, presente em mais de 90% dos casos.

E) Errada. Xerostomia e xeroftalmia são sintomas que podem ocorrer na DMTC, principalmente por sobreposição com síndrome de Sjögren — afirmar que são raramente observados é equívoco.

Pontos-chave e Estratégia de Prova: Atenção para detalhes clínicos clássicos como o fenômeno de Raynaud e complicações pulmonares. Termos absolutos (“raramente”) podem sinalizar pegadinha. Conhecer manifestações sobrepostas e exames de rastreio fundamentais é diferencial na prova de reumatologia.

Segundo UpToDate e Harrison’s (20ª ed., cap. 385): “A monitorização regular com ecocardiograma e provas de função pulmonar é recomendada para detecção precoce de complicações pulmonares nos pacientes com DMTC.”

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