Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão avalia o conhecimento sobre critérios para indicar investigação genética de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, que predispõem ao câncer de mama e ovário hereditários.

Explicação didática: Os genes BRCA1 e BRCA2 são responsáveis por uma parte importante dos casos de câncer de mama e ovário hereditários. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o Câncer de Mama do Ministério da Saúde e o consenso internacional (NCCN Guidelines), alguns critérios sugerem risco aumentado e indicam a necessidade de avaliação genética, como:

• Câncer de mama em mulheres com menos de 45 anos (pré-menopausa).
• Câncer de mama bilateral ou câncer de mama e ovário na mesma paciente.
• Presença de dois ou mais casos de câncer de mama ou ovário em parentes de primeiro grau.
• Carcinoma de mama triplo-negativo diagnosticado antes dos 60 anos.

Porém, o carcinoma lobular invasor de mama isoladamente não é considerado critério de risco aumentado para mutações em BRCA1/2. O subtipo mais relacionado é o carcinoma ductal invasivo, especialmente o triplo-negativo.

Justificativa do gabarito: A alternativa está ERRADA porque incluiu mulheres com carcinoma lobular invasor de mama, o que não é critério reconhecido para suspeita de hereditariedade relacionada aos genes BRCA1/2. Segundo o PCDT (2022), página 102: “As características histológicas associadas a BRCA1 incluem carcinoma ductal invasivo, frequentemente triplo-negativo…”

Estratégia de prova: Sempre que a questão trouxer subtipos histológicos ou critérios de inclusão/exclusão, confira se a referência normativa de fato contempla aqueles elementos. O carcinoma lobular não entra nos principais consensos como marcador de hereditariedade BRCA.

Resumindo: O erro da assertiva está em considerar o carcinoma lobular invasor como critério de risco, o que não encontra respaldo nas principais diretrizes brasileiras ou internacionais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Não precisa de duas ou mais mulheres, apenas uma de primeiro grau com diagnostico de CA de mama < 50 anos.

Cai na pegadinha porque a questão colocou qualquer mulher relacionado ao parentesco, e vai para mulheres de genética próxima como mãe, filha, irmã

Fatores hereditários envolvem parentesco de primeiro grau. Logo, não seria qualquer mulher da família.