Assinale a alternativa que está relacionada ao sucesso da l...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Cirurgia Geral – Programa Avançado |
Q4239022
Medicina
Assinale a alternativa que está relacionada ao sucesso da
laparoscopia no tratamento da obstrução intestinal aguda.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na obstrução intestinal por aderências tratada por laparoscopia, o sucesso depende de técnica atraumática e menor manipulação de alças distendidas; por isso, a exploração retrógrada a partir de segmento colabado é o princípio técnico que melhor se ajusta ao gabarito C.
Tema central: Laparoscopia na obstrução intestinal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque mistura um fator parcialmente favorável, que é menor distensão das alças, com um critério anatômico que não é decisivo: a obstrução ser mais distal, isoladamente, não define sucesso laparoscópico. Pela base, o que pesa mais é a menor distensão e a menor complexidade aderencial, não a distalidade da obstrução como critério clássico.
B
Errada
Está errada porque múltiplas bandas/aderências não melhoram o resultado; fazem o oposto. Quanto maior a complexidade aderencial, maior a dificuldade técnica, maior a manipulação intestinal necessária e maior o risco de lesão e conversão. O cenário mais favorável é o de mecanismo obstrutivo mais simples, especialmente brida única.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve o princípio técnico consolidado que favorece a abordagem laparoscópica segura na obstrução intestinal por aderências: iniciar a exploração por segmentos menos distendidos, seguindo retrógradamente até o ponto de obstrução, reduz a manipulação traumática de alças edemaciadas e, com isso, diminui o risco de perfuração/enterotomia. Esse é o único item que corresponde diretamente ao mecanismo técnico associado ao sucesso do procedimento.
D
Errada
Está errada porque o dado numérico de distensão até 5 cm, embora possa aparecer como critério de seleção em alguns textos, não é suficiente nem decisivo isoladamente. A base admite que menor distensão favorece a laparoscopia, mas o ponto que resolve a questão é a técnica de exploração retrógrada; além disso, associar esse número a 'obstruções distais' não constitui o critério técnico mais correto.
Pegadinha da questão
A banca misturou fatores de seleção do caso com princípio técnico intraoperatório e tentou induzir pelo termo 'obstrução distal' ou por um número de diâmetro de alça. O critério que realmente resolve é o princípio de manipular menos as alças distendidas, o que favorece a exploração retrógrada.
Dica para questões semelhantes
- Em obstrução intestinal por aderências, valorize alternativas que reduzam manipulação de alças distendidas e risco de enterotomia.
- Brida única e menor distensão favorecem a laparoscopia; múltiplas aderências apontam maior dificuldade técnica, não maior sucesso.
- Se a questão opuser localização da obstrução a técnica operatória, o critério mais forte costuma ser a segurança da exploração e identificação da zona de transição.
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