Sabe-se, desde os primórdios da semiologia psicopatológica, no século XIX, que a atenção quase sempre
está alterada nos transtornos mentais graves. Um dos fundadores da psicopatologia moderna, o francês
Jean-Étienne-Dominique Esquirol (1772-1840) afirmou que: “[...] a atenção é fugitiva no maníaco,
concentrada no monomaníaco (melancólico, delirante) e vaga e difusa no demente” (Mattos, 1884, p. 31).
As alterações mais frequentes da atenção são encontradas nas seguintes condições: transtorno de déficit
de atenção/hiperatividade (TDAH), transtornos do humor (depressão e mania), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e esquizofrenia.
No que concerne ao TDAH é correto afirma que, EXCETO:

Question

Sabe-se, desde os primórdios da semiologia psicopatológica, no século XIX, que a atenção quase sempre
está alterada nos transtornos mentais graves. Um dos fundadores da psicopatologia moderna, o francês
Jean-Étienne-Dominique Esquirol (1772-1840) afirmou que: “[...] a atenção é fugitiva no maníaco,
concentrada no monomaníaco (melancólico, delirante) e vaga e difusa no demente” (Mattos, 1884, p. 31).
As alterações mais frequentes da atenção são encontradas nas seguintes condições: transtorno de déficit
de atenção/hiperatividade (TDAH), transtornos do humor (depressão e mania), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e esquizofrenia.
No que concerne ao TDAH é correto afirma que, EXCETO: Alternativa A: No TDAH, transtorno bastante importante na infância e na adolescência, mas também
significativamente presente em adultos, há dificuldade marcante de direcionar e manter a atenção a
estímulos internos e externos, pois o paciente tem a capacidade prejudicada em organizar e completar
tarefas, assim como graves dificuldades em controlar seus comportamentos e impulsos. Ou Alternativa B: Pacientes com TDAH revelam, em estudos de imagem cerebral, alterações no córtex frontal e em suas
conexões. Tem sido dada ênfase a estruturas como o córtex pré-frontal dorsolateral, o córtex frontal
medial superior, o córtex do cíngulo anterior e a regiões do lobo parietal, como o lobo parietal inferior
e o sulco intraparietal.  Ou Alternativa C: Os processos atencionais prejudicados, inibição falha e impulsividade são aspectos importantes dessa
condição. A dificuldade é maior quando se faz necessário um estado de vigilância para detectar
informação infrequente, sobretudo quando tal informação não é motivacionalmente saliente para o
sujeito. Pessoas com TDAH têm, portanto, prejuízo relacionado à filtragem de estímulos irrelevantes
à tarefa (embora seja questionável se a filtragem atencional é ou não o principal problema desses
pacientes) (Cohen; Salloway; Zawacki, 2006; Matthews; Nigg; Fair, 2014). Ou Alternativa D: Em casos de crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) com impulsividade,
a temporalidade motora não está alterada.

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Alternativa [D] Em casos de crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) com impulsividade,
a temporalidade motora não está alterada. Gabarito: DFundamento decisivo: O comando EXCETO exigia identificar a única alternativa incompatível com a descrição do TDAH: a letra D nega, de modo categórico, alteração da temporalidade motora em crianças com impulsividade, contrariando a base decisiva da questão.Tema central: TDAHAnálise das alternativasAErradaNão é a exceção porque descreve de modo compatível o núcleo clínico do TDAH: dificuldade de direcionar e manter a atenção, prejuízo para organizar e completar tarefas e dificuldade de controle de comportamentos e impulsos. O critério decisivo aqui é a compatibilidade clínica geral com o transtorno.BErradaNão é a exceção porque a referência a córtex frontal, córtex pré-frontal dorsolateral, córtex frontal medial superior, cíngulo anterior e regiões parietais é compatível, em nível geral, com os circuitos frontais/frontoparietais/cingulares implicados em estudos de imagem do TDAH. O detalhamento anatômico não invalida o item.CErradaNão é a exceção porque o item está de acordo com aspectos importantes do TDAH: prejuízos em processos atencionais, inibição falha, impulsividade, dificuldade maior em tarefas de vigilância para detectar informação infrequente e problema com filtragem de estímulos irrelevantes. A própria formulação ressalva que é discutível se a filtragem atencional é o principal problema, o que mantém o item compatível com a condição sem absolutizar esse ponto.DCertaA alternativa D é a correta porque afirma, de forma absoluta, que a temporalidade motora não está alterada em crianças com TDAH e impulsividade. Isso contraria a descrição clínica e neuropsicológica geral do transtorno, em que são esperadas alterações de controle inibitório e de organização temporal da ação.Pegadinha da questãoA questão explorava duas confusões reais: esquecer que o comando era EXCETO e aceitar a letra D por parecer técnica, sem perceber que a negação absoluta ('não está alterada') contrariava o quadro geral do TDAH com impulsividade.Dica para questões semelhantesEm questão com comando EXCETO, procure primeiro a alternativa que contradiz o quadro geral aceito, não a mais detalhada.Afirmações categóricas negativas merecem teste rigoroso quando o transtorno é conhecido por alterações justamente naquela função.No TDAH, use como eixo de conferência atenção, controle inibitório, impulsividade e organização da resposta; itens compatíveis com esse núcleo tendem a permanecer.

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Gabarito: D

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