Paciente feminina, 48 anos, previamente hígida, procura o p...
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Q4435620
Medicina
Paciente feminina, 48 anos, previamente hígida, procura o
pronto-socorro com dor intensa em epigástrio, contínua,
irradiada para o dorso, associada a náuseas e vômitos há
aproximadamente 18 horas. Relata episódios semelhantes, mais
leves, após refeições gordurosas nos últimos meses.
Ao exame, apresenta dor à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. PA 118/74 mmHg, FC 96 bpm, temperatura 36,8 °C e SpO₂ 98% em ar ambiente. Exames laboratoriais: lipase 1.920 U/L, AST 285 U/L, ALT 430 U/L, bilirrubina total 2,6 mg/dL, com predomínio de direta. Hemograma sem leucocitose significativa. A ultrassonografia evidencia cálculos na vesícula biliar, sem dilatação da via biliar principal. Após hidratação venosa, analgesia e introdução de dieta oral conforme tolerância, a paciente apresenta melhora importante da dor e mantém estabilidade hemodinâmica, sem sinais de falência orgânica. Os exames laboratoriais realizados após 24 horas do início do tratamento mostram queda acentuada das enzimas pancreáticas e canaliculares, assim como da bilirrubina.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a melhor conduta.
Ao exame, apresenta dor à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. PA 118/74 mmHg, FC 96 bpm, temperatura 36,8 °C e SpO₂ 98% em ar ambiente. Exames laboratoriais: lipase 1.920 U/L, AST 285 U/L, ALT 430 U/L, bilirrubina total 2,6 mg/dL, com predomínio de direta. Hemograma sem leucocitose significativa. A ultrassonografia evidencia cálculos na vesícula biliar, sem dilatação da via biliar principal. Após hidratação venosa, analgesia e introdução de dieta oral conforme tolerância, a paciente apresenta melhora importante da dor e mantém estabilidade hemodinâmica, sem sinais de falência orgânica. Os exames laboratoriais realizados após 24 horas do início do tratamento mostram queda acentuada das enzimas pancreáticas e canaliculares, assim como da bilirrubina.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a melhor conduta.