Durante a análise técnica da farmacoterapia de um paciente idoso em uma farmácia
da rede pública, o farmacêutico identifica a prescrição simultânea de dois inibidores da bomba de
prótons (IBPs), de nomes comerciais distintos, caracterizando uma duplicidade terapêutica sem
justificativa clínica explícita. O paciente relata episódios recorrentes de tontura e mal-estar. Diante
desse cenário de problema relacionado a medicamento (PRM), qual conduta está em estrita
conformidade com as atribuições clínicas do farmacêutico e com os protocolos de segurança do
paciente?

Question

Durante a análise técnica da farmacoterapia de um paciente idoso em uma farmácia
da rede pública, o farmacêutico identifica a prescrição simultânea de dois inibidores da bomba de
prótons (IBPs), de nomes comerciais distintos, caracterizando uma duplicidade terapêutica sem
justificativa clínica explícita. O paciente relata episódios recorrentes de tontura e mal-estar. Diante
desse cenário de problema relacionado a medicamento (PRM), qual conduta está em estrita
conformidade com as atribuições clínicas do farmacêutico e com os protocolos de segurança do
paciente?  Alternativa A:  Realizar a dispensação de ambos os medicamentos, orientando o paciente apenas quanto à
observação dos sintomas e à procura de atendimento médico caso persistam. Ou Alternativa B: Orientar o paciente a suspender, por conta própria, um dos medicamentos, priorizando aquele de
menor custo para o serviço público.  Ou Alternativa C: Proceder à substituição unilateral de um dos fármacos por outro medicamento de ação gástrica,
com o objetivo de reduzir o risco de eventos adversos, sem necessidade de reavaliação clínica. Ou Alternativa D:  Identificar a duplicidade terapêutica, avaliar o risco potencial de danos ao paciente, estabelecer
comunicação com o prescritor para o manejo da farmacoterapia e registrar formalmente a
intervenção farmacêutica realizada. Ou Alternativa E: Ignorar a duplicidade, sob o pressuposto de que a prescrição mais recente revoga automaticamente
a anterior, mesmo quando ambas são apresentadas simultaneamente para dispensação.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  Identificar a duplicidade terapêutica, avaliar o risco potencial de danos ao paciente, estabelecer
comunicação com o prescritor para o manejo da farmacoterapia e registrar formalmente a
intervenção farmacêutica realizada. Gabarito: DFundamento decisivo: Duplicidade terapêutica sem justificativa clínica entre dois IBPs configura PRM e exige, pelo farmacêutico, avaliação do risco, comunicação com o prescritor e registro da intervenção; não cabe dispensação acrítica, suspensão por conta própria nem substituição unilateral.Tema central: Duplicidade terapêuticaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque mantém uma duplicidade terapêutica já identificada, sem atuar sobre a causa do risco. Orientar apenas observação de sintomas transfere ao paciente a vigilância de um PRM reconhecido e não cumpre a intervenção farmacêutica adequada.BErradaEstá errada porque induz suspensão de medicamento por conta própria, sem articulação com o prescritor. Além disso, escolher a suspensão com base em menor custo para o serviço público não é critério clínico para manejar duplicidade terapêutica.CErradaEstá errada porque a substituição unilateral de um dos fármacos extrapola o manejo seguro do PRM. O ajuste da farmacoterapia deve ser discutido com o prescritor, com reavaliação clínica e registro da intervenção.DCertaA alternativa D descreve exatamente o manejo tecnicamente adequado do PRM por duplicidade terapêutica: reconhecer a duplicidade de dois IBPs, avaliar o potencial de dano em um paciente idoso com tontura e mal-estar, comunicar-se com o prescritor para revisão da farmacoterapia e documentar a intervenção. Isso corresponde às atribuições clínicas do farmacêutico em segurança do paciente, com atuação centrada em detectar, analisar, intervir junto ao prescritor e registrar o processo.EErradaEstá errada porque presume revogação automática de uma prescrição pela outra sem confirmação formal, apesar de ambas terem sido apresentadas simultaneamente para dispensação. Isso contraria a necessidade de conciliação e esclarecimento antes da dispensação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre identificar um problema na prescrição e ter autorização para resolvê-lo unilateralmente. O correto não é suspender nem substituir por conta própria, mas fazer intervenção farmacêutica estruturada: avaliar risco, contatar o prescritor e registrar.Dica para questões semelhantesSe houver dois medicamentos da mesma classe e mesma finalidade sem justificativa, pense primeiro em duplicidade terapêutica como PRM.Quando a questão perguntar atribuição clínica do farmacêutico em segurança do paciente, procure a opção que una identificação do problema, avaliação de risco, comunicação com o prescritor e registro formal.Elimine alternativas que proponham dispensação acrítica, suspensão orientada ao paciente sem pactuação clínica ou troca unilateral da prescrição.

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Durante a análise técnica da farmacoterapia de um paciente ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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