Tema central: As linhas de Beau são sulcos transversais na lâmina ungueal, decorrentes de interrupção temporária da atividade da matriz ungueal por doença sistêmica, febre alta, quimioterapia, traumas ou estados catabólicos. Podem acometer várias unhas e ajudam a cronologizar o evento causador.

Alternativa correta: C – “Consistem em sulcos transversais profundos na região central da lâmina ungueal.”
Justificativa: Clinicamente, observam-se depressões transversais que atravessam a lâmina, mais evidentes no terço médio. Resultam de parada do crescimento da matriz. Esse padrão é clássico e descrito nos textos de referência (Rook’s, Habif; UpToDate – Nail findings in systemic disease).

Fisiopatologia aplicada: A parada mitótica transitória da matriz forma uma “falha” de queratinização, que se exterioriza como sulco quando a unha cresce. A distância do sulco à prega proximal estima o tempo desde o evento (≈ 3 mm/mês nas mãos; ≈ 1 mm/mês nos pés). A largura do sulco reflete a duração do insulto; a profundidade, a gravidade.

Análise das incorretas

A – “Derivam da aceleração da atividade mitótica…”: Errado. O mecanismo é o oposto: inibição/pausa da proliferação da matriz (ex.: infecções febris, desnutrição, traumas). A aceleração não produz sulcos de Beau.

B – “Presença em uma única unha sugere leuconíquia verdadeira ou líquen plano.”: Errado. Unha única geralmente indica trauma local. Leuconíquia verdadeira causa manchas brancas (não depressões). Líquen plano ungueal cursa com estriações longitudinais, afinamento, pterígio, não sulcos transversais típicos de Beau.

D – “A profundidade dos sulcos estima a duração da doença…”: Errado. A duração do insulto relaciona-se à largura (no eixo longitudinal) do sulco; a profundidade reflete a severidade. A distância à prega proximal informa o tempo desde o evento, não sua duração.

Estratégias de prova e pegadinhas:

• Beau: sulcos transversais deprimidos.
• Mee: linhas brancas transversais (arsênico), sem depressão.
• Muehrcke: linhas brancas em par, somem à digitopressão (hipoalbuminemia).
• Medir a distância do sulco à prega proximal para datar o evento.

Referências: UpToDate – Nail findings in systemic disease; Rook’s Textbook of Dermatology; Habif – Dermatologia Clínica; Fitzpatrick’s Dermatology.

Gabarito: C

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