Paciente feminina, 24 anos, é trazida à sala de trauma após
colisão de motocicleta x ônibus. A paciente foi imobilizada no
local do acidente com colar cervical e prancha rígida.
Durante a avaliação inicial na sala de emergência:•  vias aéreas pérvias com restrição de movimento da coluna
cervical mantida.
•  murmúrio vesicular presente e simétrico bilateralmente, sem
sinais de pneumotórax. Frequência respiratória de 18 irpm,
SatO₂ de 96% em ar ambiente.

•  frequência cardíaca de 54 bpm (bradicardia) e Pressão
Arterial de 75/40 mmHg (hipotensão). Extremidades quentes
e bem perfundidas, com tempo de enchimento capilar de 2
segundos. Sem sinais de sangramento externo ou interno
evidentes no e-FAST.

•  alerta e orientado (Glasgow 15, pupilas isocóricas e
fotorreagentes). Apresenta paralisia flácida e arreflexia
completa em membros inferiores e superiores, além de perda
de sensibilidade dolorosa e tátil abaixo do nível do mamilo
(dermátomo T4).  Diante do quadro clínico, assinale a opção que contém,
respectivamente, o diagnóstico sindrômico correto e a conduta
terapêutica imediata indicada para o componente circulatório.

Question

Paciente feminina, 24 anos, é trazida à sala de trauma após
colisão de motocicleta x ônibus. A paciente foi imobilizada no
local do acidente com colar cervical e prancha rígida.
Durante a avaliação inicial na sala de emergência:•  vias aéreas pérvias com restrição de movimento da coluna
cervical mantida.
•  murmúrio vesicular presente e simétrico bilateralmente, sem
sinais de pneumotórax. Frequência respiratória de 18 irpm,
SatO₂ de 96% em ar ambiente.

•  frequência cardíaca de 54 bpm (bradicardia) e Pressão
Arterial de 75/40 mmHg (hipotensão). Extremidades quentes
e bem perfundidas, com tempo de enchimento capilar de 2
segundos. Sem sinais de sangramento externo ou interno
evidentes no e-FAST.

•  alerta e orientado (Glasgow 15, pupilas isocóricas e
fotorreagentes). Apresenta paralisia flácida e arreflexia
completa em membros inferiores e superiores, além de perda
de sensibilidade dolorosa e tátil abaixo do nível do mamilo
(dermátomo T4).  Diante do quadro clínico, assinale a opção que contém,
respectivamente, o diagnóstico sindrômico correto e a conduta
terapêutica imediata indicada para o componente circulatório.  Alternativa A: Choque espinhal associado à hipotensão permissiva; a
conduta inicial é a infusão em bolus de cristaloides aquecidos
até normalizar a frequência cardíaca e a pressão arterial. Ou Alternativa B: Choque hipovolêmico oculto mascarado por denervação
simpática; deve-se iniciar imediatamente o protocolo de
transfusão maciça (1:1:1) e encaminhar o paciente para
laparotomia exploradora.  Ou Alternativa C: Choque neurogênico secundário à lesão medular cervical; a
conduta inicial consiste na administração ponderada de
cristaloides e uso precoce de vasopressores para manter a
pressão arterial média adequada.  Ou Alternativa D: Choque neurogênico secundário à lesão medular; a conduta
imediata padrão-ouro é a administração de altas doses de
metilprednisolona (corticoterapia) em bolus nas primeiras 8
horas para reduzir o edema medular.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [C] Choque neurogênico secundário à lesão medular cervical; a
conduta inicial consiste na administração ponderada de
cristaloides e uso precoce de vasopressores para manter a
pressão arterial média adequada.

Paciente feminina, 24 anos, é trazida à sala de trauma após ...

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas