Homem, 60 anos de idade, foi vítima de colisão moto x auto e
chega ao pronto-socorro consciente, pálido, apresentando FC
de 126 bpm, PA de 90×60 mmHg e SpO₂ de 96% em ar
ambiente. Referia dor abdominal difusa, mais intensa em
hipocôndrio esquerdo. O FAST estava com líquido livre em
quadrante superior esquerdo. Durante a reanimação inicial,
recebeu 1 litro de ringer lactato e 2 unidades de concentrado
de hemácias com resposta transitória da pressão arterial. A
tomografia de abdome com contraste (fase portal)
evidenciava lesão esplênica grau IV com extravasamento de
contraste e hemoperitônio volumoso em todos os quadrantes
do abdome. Qual a conduta mais adequada neste caso?