Durante uma atividade de busca ativa de reservatórios de Leishmaniose Visceral Canina (LVC), o Agente de Combate às Endemias (ACE) inspeciona cães de uma área sob investigação. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE manifestações clínicas típicas que caracterizam a infecção ativa no cão.

Question

A

Febre alta contínua, convulsões generalizadas, salivação abundante e paralisia das patas traseiras.

B

Emagrecimento progressivo, descamação furfurácea da pele, úlceras nas orelhas e crescimento exagerado das unhas.

C

Necrose tecidual precoce no local da picada, formação de bolhas hemorrágicas e urina de cor avermelhada escura.

D

Tosse produtiva persistente por mais de três semanas acompanhada de pápulas purulentas na região abdominal.

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Alternativa [B] Emagrecimento progressivo, descamação furfurácea da pele, úlceras nas orelhas e crescimento exagerado das unhas. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão exige identificar o padrão clínico compatível com leishmaniose visceral canina ativa, que é uma doença crônica sistêmica com sinais dermatológicos frequentes; entre as alternativas, a B é a única que reúne achados compatíveis com esse quadro, enquanto as demais descrevem síndromes neurológicas, hemorrágicas ou respiratórias incompatíveis com a apresentação típica da LVC.Tema central: Clínica da LVCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve um quadro neurológico agudo, com febre alta contínua, convulsões, sialorreia e paralisia, incompatível com a apresentação típica da LVC. O padrão esperado na leishmaniose visceral canina é crônico, multissistêmico e frequentemente dermatológico, não uma encefalopatia convulsiva aguda.BCertaA alternativa B está correta porque descreve um conjunto compatível com a leishmaniose visceral canina: emagrecimento progressivo, descamação furfurácea, úlceras cutâneas em orelhas e onicogrifose. O elemento discriminativo aqui é a associação de perda de peso com dermatopatia crônica e crescimento exagerado das unhas, achados clássicos da LVC ativa.CErradaEstá errada porque necrose precoce no local da picada, bolhas hemorrágicas e urina avermelhada escura não fazem parte do quadro clínico típico da LVC. A inoculação pelo flebotomíneo não costuma gerar lesão local necrótica característica, e hemoglobinúria ou síndrome bolhosa hemorrágica apontam para outra fisiopatologia, não para a apresentação clássica da leishmaniose visceral canina.DErradaEstá errada porque tosse produtiva persistente por mais de três semanas associada a pápulas purulentas abdominais configura uma síndrome respiratória/supurativa que não corresponde ao padrão clínico típico da LVC. Na leishmaniose visceral canina, o esperado é evolução insidiosa com emagrecimento e lesões cutâneas crônicas, e não quadro respiratório infeccioso com secreção produtiva.Pegadinha da questãoA banca opõe o quadro típico crônico e dermatológico da LVC a alternativas com sinais mais dramáticos de agudeza, gravidade neurológica, hemorrágica ou respiratória, para induzir a ideia errada de que 'infecção ativa' obrigatoriamente significa febre alta ou síndrome aguda.Dica para questões semelhantesEm LVC, priorize o reconhecimento do padrão crônico-progressivo com perda de peso e alterações cutâneas.Descamação, ulcerações em extremidades ou orelhas e onicogrifose pesam fortemente a favor de LVC.Elimine alternativas dominadas por síndrome neurológica aguda, hemorrágica com urina escura ou respiratória supurativa, porque isso não caracteriza o quadro típico da doença.A questão pede sinais típicos, não sinais possíveis, inespecíficos ou de outras síndromes infecciosas.

Durante uma atividade de busca ativa de reservatórios de Lei...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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