Tema central: O tema central da questão é o manejo inicial de queimaduras elétricas, com foco na avaliação clínica, monitoração e reposição volêmica – especialmente distinguindo-se da abordagem clássica das queimaduras térmicas.

Justificativa da alternativa correta (C): Na queimadura elétrica, mesmo áreas pequenas de superfície corporal queimada podem ocultar danos internos extensos, como lesão muscular profunda. Isso pode evoluir para rabdomiólise e consequente insuficiência renal aguda. Arritmias cardíacas são frequentes nas primeiras 24h dependendo do trajeto da corrente elétrica. Por esses motivos, as diretrizes recomendam a internação, monitoramento cardíaco e renal, ajustando o volume de reposição conforme o volume urinário, não apenas baseado na fórmula de Parkland.

Segundo o documento Queimaduras: Diagnóstico e Tratamento Inicial:
“A infusão deve ser ajustada segundo o estado hemodinâmico e a diurese, sendo especialmente relevante em queimaduras elétricas.”

O Manual MSD reforça: “Às vezes, monitoramento cardíaco por 6 a 12 horas.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Ambulatorial: Erro grave. Queimadura elétrica requer sempre internação e vigilância intensificada devido às complicações invisíveis.
B), D) e E) Todas estipulam volume fixo pela fórmula de Parkland sem considerar a necessidade de ajuste conforme diurese em lesões elétricas. Além disso, os cálculos apresentados estão incorretos pois na queimadura elétrica a conduta clássica deve ser modificada; reposição prioriza a monitorização do volume urinário, não fixação absoluta de mililitros.

Pegadinhas e estratégia de leitura: Atenção ao tipo de queimadura: térmica e elétrica possuem condutas iniciais distintas. A menção à superfície corporal pode induzir ao tratamento clássico, mas o enunciado destaca “por eletricidade”. Sempre destaque elementos do mecanismo de trauma!

Resumo: Para queimaduras elétricas: internação com monitoramento cardíaco e renal, ajuste volêmico guiado pela diurese — não exclusivamente pela SCQ.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!