Um paciente de 35 anos de idade, com histórico de anemia falciforme, apresenta episódios recorrentes de dor intensa em articulações e fadiga crônica. Em consulta, relatou ter notado uma coloração amarelada na pele e nos olhos nos últimos dias. Além disso, referiu ter observado aumento no número de transfusões sanguíneas necessárias para manter os níveis de hemoglobina estáveis e que. inclusive, na última transfusão, apresentou hemoglobina pós-transfusional menor que a hemoglobina pré -ransfusional.

Com base no caso apresentado, o diagnóstico mais provável é