Tema central: A questão aborda anatomia cirúrgica e os passos essenciais da duodenopancreatectomia (procedimento de Whipple), especialmente sobre a artéria que deve ser ressecada juntamente com a peça cirúrgica.

Justificativa da alternativa correta (C – Gastroduodenal):

Durante a duodenopancreatectomia – indicada sobretudo para tumores da cabeça do pâncreas e periampulares – são removidos: cabeça do pâncreas, duodeno, vesícula biliar e partes das vias biliares e do estômago. Para permitir essa ressecção de modo seguro e completo, a artéria gastroduodenal, que deriva da artéria hepática comum e passa posteriormente ao duodeno, é obrigatoriamente ligada e ressecada com a peça em bloco cirúrgico. Isso previne sangramentos e viabiliza a retirada de todo o tecido comprometido, garantindo margem livre e adequada perfusão hepática remanescente.

Evidência: Segundo o clássico Sabiston - Tratado de Cirurgia, 21ª ed., capítulo de pâncreas: “A artéria gastroduodenal deve ser ligada e dividida precocemente durante a duodenopancreatectomia.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Pancreatoduodenal posteroinferior – é ramo terminal da gastroduodenal, ramificando-se na cabeça pancreática, mas não é ligada em sua origem nem retirada rotineiramente como estrutura isolada da peça.
• B) Pancreatoduodenal anteroinferior – semelhante à anterior, ramo menor, ligado apenas conforme envolvimento e não corresponde à principal artéria ressecada com a peça.
• D) Esplênica – irriga o corpo e cauda do pâncreas; não é abordada na Whipple, sendo preservada.
• E) Primeiro ramo jejunal – vasculariza o jejuno, distante das estruturas ressecadas nesse procedimento, não sendo rotineiramente manipulada.

Estratégia de prova: Fique atento a pegadinhas que envolvem detalhes anatômicos – nomes parecidos (pancreatoduodenais) podem confundir. Lembre que a “gastroduodenal” é o principal vaso a ser ligado e ressecado junto à peça! Sempre visualize o trajeto vascular da peça cirúrgica.

Portanto, a alternativa correta é: C) Gastroduodenal.

Lembre-se: revisar anatomia vascular e passos do Whipple é essencial para concursos!

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