Tema central: O hepatocarcinoma (carcinoma hepatocelular) é o tumor maligno primário mais comum do fígado, geralmente surgindo em pacientes com cirrose. O tratamento é multidisciplinar, e as opções vão desde terapias loco-regionais até procedimentos curativos como transplante hepático (TH).

Justificativa da alternativa correta (D): No Brasil, é utilizado o critério de Milão para indicação de transplante. Esse critério, reconhecido internacionalmente, define o perfil de pacientes candidatos ao TH, promovendo melhores desfechos. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC): “o TH é indicado para hepatocarcinoma que atenda aos critérios de Milão (tumor único com menos de 5 cm, ou até 3 tumores com menos de 3 cm cada, sem doença extra-hepática)”. A ampla adoção desses parâmetros está associada a elevada taxa de sobrevida pós-transplante, respaldando sua escolha como padrão nacional (SBOC, seção hepatocarcinoma).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A ablação por radiofrequência pode, sim, ser curativa em tumores pequenos, bem localizados, e é considerada opção potencialmente curativa para pacientes não candidatos à ressecção ou transplante.

B) Equivocada. O transplante hepático é o único método, ao lado da ressecção, com potencial REALMENTE curativo em hepatocarcinoma, quando bem indicado, tratando tanto o tumor quanto a doença hepática de base (cirrose).

C) Imprecisa. A quimioembolização hepática transarterial (TACE) pode ser usada como terapia ponte, mas também como tratamento paliativo definitivo para pacientes não elegíveis ao transplante, segundo o estadiamento do paciente.

E) Desatualizada. Imunoterapias (ex: inibidores de checkpoint imunológico) já fazem parte do arsenal terapêutico aprovado e empregado na prática clínica do carcinoma hepatocelular avançado, conforme protocolos e guidelines recentes (UpToDate, SBOC, ASCO).

Dicas de prova: Atenção a pegadinhas que desvalorizam procedimentos potencialmente curativos, ou desatualizam terapias já consolidadas, elementos comuns em concursos. Busque sempre associar critérios, como o de Milão, a seus marcadores específicos (número e tamanho de lesões, ausência de invasão ou metástases).

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