Comentário da questão – Câncer de colo uterino:

Tema central: O câncer de colo uterino, principalmente nos estágios iniciais, permite opções de tratamento menos radicais às pacientes jovens que desejam preservar a fertilidade, desde que indicado conforme critérios oncológicos.

Justificativa da alternativa correta (C):

De acordo com as diretrizes do INCA e da FEBRASGO, para mulheres jovens com câncer de colo uterino invasor (estádios IA2 ou IB1, tumores <2 cm) e desejo de fertilidade, é recomendado o tratamento cirúrgico com traquelectomia radical associada à linfadenectomia pélvica (em casos selecionados, considera-se também linfadenectomia para-aórtica). Conforme destacado: “para lesões invasivas pequenas, menores do que 2 cm, devem ser consideradas as cirurgias mais conservadoras” (INCA).

Essa abordagem visa preservar a função reprodutiva, mantendo taxas oncológicas aceitáveis. Estudos (FEBRASGO, Femina 2024) demonstram que essa conduta é segura em pacientes selecionadas. Portanto, a alternativa C está correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) INCORRETA. O PET-CT tem papel importante no estadiamento, porém não alcança a acurácia do estadiamento cirúrgico dos linfonodos retroperitoneais, ainda considerado padrão-ouro para avaliação da disseminação linfonodal.

B) INCORRETA. Braquiterapia permanece essencial nos protocolos radioterápicos modernos, principalmente em estádios avançados. Não pode ser dispensada sem prejuízo ao controle tumoral.

D) INCORRETA. O LACC Trial demonstrou maior recorrência e menor sobrevida com cirurgia minimamente invasiva, em relação à técnica aberta, contradizendo o que afirma a alternativa.

E) INCORRETA. Pacientes com recorrência oligometastática podem, sim, ser beneficiadas por ressecções cirúrgicas, a depender do quadro clínico e da localização das metástases, conforme publicado em diretrizes e estudos recentes.

Destaques e estratégia:

Observe palavras-chave como “preservação da fertilidade”, “traquelectomia”, “linfadenectomia”, “recorrência”, e sempre relacione as opções à conduta recomendada nas diretrizes nacionais e evidências científicas. Evite respostas absolutas ou que contrariem manuais reconhecidos.

Se surgirem termos ou condutas controversos, procure validar com fontes oficiais atualizadas e tenha atenção a possíveis pegadinhas — como extrapolar indicações de exames de imagem ou subestimar a importância de métodos consagrados como a braquiterapia.

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