Durante uma consulta de enfermagem na Atenção Básica, um pac...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Residência Multiprofisisonal - Atenção Básica - Interiorização em Saúde - Enfermagem |
Q3987768
Enfermagem
Durante uma consulta de enfermagem na Atenção Básica, um paciente de 58 anos, com diagnóstico de Diabetes
Mellitus tipo 2 há 6 anos, apresenta glicemia capilar de 248 mg/dL e relata que tem “pulado” doses da medicação
por acreditar que se sente bem. Refere também formigamento nos pés e utiliza calçados apertados por “não gostar
de sapatos folgados”. Ao revisar o prontuário, o enfermeiro nota que o paciente não comparece às consultas
regulares há mais de um ano e não realizou exames de rotina recentes (HbA1c, função renal, avaliação dos pés).
Diante dessa situação, qual deve ser a conduta mais adequada da enfermagem, conforme preconizado para o
manejo do DM2 na Atenção Básica?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o papel da enfermagem na APS no manejo longitudinal do DM2: diante de hiperglicemia, baixa adesão medicamentosa, ausência de seguimento, formigamento nos pés e uso de calçado apertado, a conduta correta é ativa e preventiva, com educação para adesão, avaliação dos pés, orientação de autocuidado, organização de retorno e solicitação/acompanhamento de exames conforme protocolos locais, e não omissão, espera por especialista ou ajuste farmacológico independente.
Tema central: Manejo de DM2 na APS
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque posterga a avaliação dos pés até aparecer lesão e nega uma atribuição que faz parte do cuidado de enfermagem no DM2. Neste caso, formigamento nos pés sugere neuropatia periférica e o uso de calçados apertados aumenta risco de trauma e ulceração; por isso, a avaliação preventiva dos pés e a orientação de autocuidado são medidas imediatas, não condicionadas ao surgimento de feridas.
B
Errada
Está errada porque substitui o cuidado da APS por encaminhamento e ainda suspende indevidamente a atuação da enfermagem. O caso descreve condição crônica descompensada sem dado de emergência; a APS deve coordenar o cuidado, monitorar adesão, prevenir complicações, avaliar os pés e organizar seguimento. A enfermagem não precisa aguardar prescrição médica para ações educativas, avaliação clínica dentro de sua competência e acompanhamento programado.
C
Certa
A alternativa C é a única que reúne os componentes tecnicamente esperados para esse cenário: enfrenta a causa imediata do descontrole crônico, que é a baixa adesão; responde ao risco de complicação nos pés, já sugerido por parestesia e calçado inadequado, com avaliação e orientação preventiva; retoma o cuidado longitudinal perdido, ao programar retorno e acompanhar exames de rotina; e faz isso dentro das atribuições da enfermagem na APS, com plano de cuidado compartilhado incluindo alimentação, atividade física e monitoramento. Esse conjunto corresponde ao manejo integral do DM2 na Atenção Básica.
D
Errada
Está errada porque atribui ao enfermeiro manejo farmacológico independente com ajuste e substituição de hipoglicemiantes como regra geral. A base afirma que isso extrapola a competência usual e que eventual prescrição ou renovação depende de protocolos institucionais e respaldo normativo local. Além disso, a glicemia capilar isolada de 248 mg/dL não autoriza concluir, por si só, necessidade de troca imediata do esquema, sobretudo quando o enunciado destaca baixa adesão e ausência de seguimento.
E
Errada
Está errada porque reduz a atuação da enfermagem a registro burocrático e transfere exclusivamente ao médico a investigação de sintomas nos pés e complicações crônicas. No DM2 na APS, a consulta de enfermagem inclui educação em saúde, avaliação dos pés, prevenção de complicações, acompanhamento de exames e programação de retorno. Limitar-se a registrar, sem avaliar nem orientar, contraria o cuidado compartilhado e longitudinal.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir duas confusões: tomar a glicemia capilar isolada como motivo para trocar medicação imediatamente e tratar a avaliação dos pés como ato exclusivo do médico. O ponto decisivo era reconhecer que o problema central é descontrole crônico com risco de neuropatia e lesão nos pés, exigindo atuação preventiva e longitudinal da enfermagem na APS.
Dica para questões semelhantes
- Em DM2 na APS, valorize o conjunto: adesão, rastreio de complicações, avaliação dos pés, exames de rotina e seguimento programado.
- Parestesia nos pés e calçado inadequado mudam a prioridade para prevenção de lesão e exame dos pés, mesmo sem úlcera visível.
- Encaminhamento especializado não substitui educação, avaliação e coordenação do cuidado pela APS.
- Desconfie de alternativas que atribuem ao enfermeiro troca de hipoglicemiante de forma independente sem citar protocolo institucional.
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