Paciente internado, 72 anos, acamado, com lesão por pressão ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Residência Multiprofisisonal - Atenção Básica - Interiorização em Saúde - Enfermagem |
Q3987761
Enfermagem
Paciente internado, 72 anos, acamado, com lesão por pressão em região sacra, Estágio III; exsudato moderado e
presença de maceração da pele perilesional. Na inspeção, não há sinais claros de celulite sistêmica (sem febre, sem
eritema extenso), mas há dor no local.
Qual a conduta inicial de enfermagem entre as opções abaixo?
Qual a conduta inicial de enfermagem entre as opções abaixo?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Em lesão por pressão estágio III com exsudato moderado e maceração perilesional, sem febre nem eritema extenso, a conduta inicial é local: limpeza com solução salina não citotóxica, cobertura absorvente para controlar a umidade, proteção da pele ao redor e alívio de pressão. Esse conjunto favorece a alternativa D e afasta hidrocoloide oclusivo, água oxigenada, antibiótico tópico indiscriminado e antibiótico sistêmico empírico.
Tema central: Manejo inicial da lesão por pressão
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque o hidrocoloide é oclusivo e não é a melhor escolha inicial diante de exsudato moderado com maceração perilesional, quando a prioridade é absorver e controlar a umidade. A oclusão pode piorar a retenção de umidade e a maceração. Além disso, reavaliar apenas em 7 dias é inadequado para uma ferida exsudativa com pele ao redor já comprometida.
B
Errada
Incorreta porque o peróxido de hidrogênio pode ser citotóxico para tecido viável e não é a limpeza de escolha em feridas crônicas. A gaze seca também não controla adequadamente o exsudato moderado, podendo aderir ao leito e causar trauma e dor na troca. A base indica limpeza não citotóxica e cobertura absorvente.
C
Errada
Incorreta porque o uso indiscriminado de antibiótico tópico em pomada não é a conduta inicial correta nem acelera a cicatrização por si só. O quadro não traz evidência de infecção que justifique essa medida rotineira. Aqui, o foco inicial é controle de exsudato, proteção perilesional e alívio de pressão.
D
Certa
A alternativa D é a única que reúne os eixos essenciais para esse cenário: limpeza com solução salina estéril, cobertura absorvente adequada ao exsudato moderado, proteção da pele perilesional já macerada e redistribuição/alívio de pressão no paciente acamado. Esse cuidado responde ao problema central da ferida, que é o excesso de umidade com dano perilesional, sem sinais de infecção disseminada. O alginato é apenas um exemplo de cobertura absorvente coerente com o quadro.
E
Errada
Incorreta porque antibiótico sistêmico empírico não é indicado apenas pela presença da ferida ou por dor local. Sem febre, celulite extensa ou outra evidência de infecção invasiva, não há indicação inicial de antibioticoterapia sistêmica. A conduta correta é local, não profilaxia antibiótica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre manter ambiente úmido e ocluir excessivamente uma ferida que já está úmida demais. O dado decisivo não é só o estágio III, mas o estágio III com exsudato moderado e maceração perilesional, o que direciona para cobertura absorvente e alívio de pressão.
Dica para questões semelhantes
- Em lesão por pressão, escolha a cobertura pelo padrão de exsudato e pela condição da pele perilesional, não apenas pelo estágio.
- Maceração ao redor da ferida pede controle da umidade com cobertura absorvente e proteção da perilesão com barreira.
- Sem sinais clínicos de infecção invasiva ou sistêmica, a prioridade inicial é manejo local adequado; ferida crônica colonizada não implica antibiótico sistêmico.
- Em paciente acamado com lesão por pressão, alívio de pressão faz parte da conduta inicial.
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