Tema central: O caso retrata um paciente crítico, pós-operatório, apresentando febre persistente, choque séptico e falência de múltiplos órgãos apesar de antibióticos, cenário sugestivo de infecção fúngica invasiva, frequente em UTIs.

Comentário da alternativa correta (C):
“A candidemia em pacientes na UTI está associada à alta mortalidade, e o início precoce da terapia antifúngica é crucial para melhorar os desfechos.”
De fato, a candidemia é a infecção fúngica invasiva mais comum em pacientes críticos. Segundo as Diretrizes Assistenciais para Infecções por Candida em UTIs: “A candidemia é associada a maior mortalidade, sendo que a terapia antifúngica adequada e precoce eleva a sobrevida destes pacientes”. O início do tratamento imediato, geralmente com equinocandinas, é recomendado assim que houver suspeita ou confirmação. Estudos nacionais mostram mortalidade próxima de 80%, evidenciando a gravidade e a necessidade de conduta rápida.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Encontrar Candida em urina ou escarro normalmente reflete colonização, não infecção invasiva. O tratamento sistêmico só é indicado diante de manifestações clínicas ou microbiológicas de infecção.

B) Errada. Aspergilose invasiva é menos prevalente em UTIs não onco-hematológicas; a candidemia é mais comum. O tratamento empírico deve ser direcionado por fatores de risco e suspeita clínica, jamais universalizado.

D) Errada. A profilaxia antifúngica não é recomendada para todos os críticos em UTI, e sim em grupos selecionados de muito alto risco (ex: neutropênicos).

E) Errada. O teste de galactomanana auxilia o diagnóstico de aspergilose, não de candidemia. Para Candida, não é teste de escolha.

Dicas de prova: Fique atento a alternativas que universalizam condutas (“todos”, “sempre”) e a confundir marcadores diagnósticos específicos.

Referências principais: Protocolo do Ministério da Saúde e literatura como “Harrison’s Principles of Internal Medicine”.

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