Acerca da reconstrução da parede torácica após ressecção onc...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |
Q3833859
Medicina
Acerca da reconstrução da parede torácica após ressecção oncológica, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a extensão do defeito da parede torácica após ressecção oncológica: defeitos maiores que cerca de 5 cm ou com ressecção de mais de três arcos costais contíguos tendem a exigir reconstrução com malhas/material protético para manter a estabilidade da parede, evitar movimento paradoxal e preservar a proteção intratorácica, o que confirma o gabarito B.
Tema central: Reconstrução da parede torácica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada pelo absolutismo. Defeitos posteriores não exigem sempre próteses rígidas; a necessidade depende de tamanho, localização e cobertura residual, incluindo a proteção escapular em alguns defeitos posteriores altos. Transformar uma possibilidade reconstrutiva em obrigação universal contraria o princípio de individualização anatômica do defeito.
B
Certa
A alternativa B está correta porque expressa o princípio cirúrgico de que defeitos amplos da parede torácica, especialmente quando envolvem mais de três arcos costais contíguos, costumam necessitar de reconstrução com malhas sintéticas ou biológicas. Essa medida ajuda a restaurar a estabilidade e a contenção da parede torácica, frequentemente com cobertura por tecido vascularizado quando necessário.
C
Errada
Está errada porque retalhos musculares têm papel reconhecido na reconstrução: fornecem cobertura vascularizada, ajudam a obliterar espaço morto e reduzem complicações como infecção e exposição protética. Negar esse papel contraria o princípio reconstrutivo de associar suporte estrutural e cobertura biológica adequada.
D
Errada
Está errada porque a estabilidade funcional da parede torácica não é exclusivamente óssea. O resultado mecânico e reconstrutivo depende do conjunto da parede, incluindo partes moles e musculatura, além do arcabouço estrutural. Considerar apenas reconstrução óssea ignora componente funcional e de cobertura essencial.
E
Errada
Está errada porque a presença da escápula pode reduzir a necessidade de reconstrução rígida em alguns defeitos posteriores, mas não elimina genericamente a necessidade de reconstrução. A decisão depende do tamanho do defeito, da localização e do número de arcos costais ressecados. Afirmar dispensa automática é tecnicamente incorreto e pode levar à omissão de reconstrução em defeitos extensos.
Pegadinha da questão
A banca explorou termos absolutos como "sempre", "unicamente" e "não é necessária", além da confusão entre defeitos posteriores eventualmente menos críticos e dispensa universal de reconstrução.
Dica para questões semelhantes
- Em reconstrução de parede torácica, primeiro julgue tamanho do defeito e número de costelas contíguas ressecadas; esses são os critérios centrais de indicação de malha ou prótese.
- Não trate defeito posterior ou cobertura pela escápula como dispensa automática de reconstrução; localização modifica a decisão, mas não cria regra universal.
- Considere a reconstrução como estrutural e de partes moles: retalhos musculares importam pela cobertura vascularizada, espaço morto e proteção do material protético.
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