Sobre a simpatectomia torácica videotoracoscópica para hiperidrose, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

A interrupção no nível de T3 é considerada o ponto de equilíbrio para controle da hiperidrose palmar com menor risco de hiperidrose compensatória grave.

B

A secção no nível de T1 é recomendada para hiperidrose palmar, pois reduz seletivamente a sudorese sem impacto ocular.

C

A técnica por clipagem apresenta taxas de recidiva superiores às técnicas ablativas, sem possibilidade de reversão.

D

A simpatectomia é formalmente contraindicada em pacientes com IMC < 20 kg/m² devido ao maior risco de hiperidrose compensatória.

E

A ressecção do gânglio estrelado é obrigatória quando há hiperidrose palmar isolada.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [A] A interrupção no nível de T3 é considerada o ponto de equilíbrio para controle da hiperidrose palmar com menor risco de hiperidrose compensatória grave.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra o nível anatômico da simpatectomia torácica para hiperidrose palmar; na base decisória, T3 é o nível classicamente aceito como equilíbrio entre eficácia e menor risco de complicações, o que torna correta a alternativa A e invalida as opções que propõem T1, gânglio estrelado, contraindicação por IMC baixo ou irreversibilidade da clipagem.Tema central: Nível da simpatectomiaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque, na hiperidrose palmar, a interrupção em T3 é classicamente aceita como nível eficaz com melhor balanço entre benefício e segurança. No recorte cobrado, isso a diferencia de T1 e da manipulação do gânglio estrelado, que aumentam o risco de síndrome de Horner.BErradaEstá errada porque T1 não é nível recomendado para hiperidrose palmar isolada. A abordagem tão alta aproxima a intervenção das fibras oculosimpáticas e aumenta o risco de síndrome de Horner. Portanto, não procede dizer que T1 reduziria a sudorese sem impacto ocular.CErradaEstá errada porque a afirmação de que a clipagem não tem possibilidade de reversão contraria a base técnica da própria técnica. A clipagem foi difundida justamente por oferecer potencial possibilidade de reversão com retirada do clipe, embora a reversão clínica não seja garantida. A alternativa erra pelo caráter categórico de irreversibilidade.DErradaEstá errada porque não há contraindicação formal consolidada à simpatectomia apenas por IMC menor que 20 kg/m². A base admite que o IMC possa entrar em discussão prognóstica em séries cirúrgicas, mas isso não configura contraindicação técnica formal por si só.EErradaEstá errada porque a ressecção do gânglio estrelado não é obrigatória na hiperidrose palmar isolada. Ao contrário, sua manipulação deve ser evitada, já que aumenta o risco de lesão das fibras oculosimpáticas e de síndrome de Horner.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre secção mais alta e melhor resultado. Em simpatectomia para hiperidrose palmar, subir para T1 ou manipular o gânglio estrelado não torna a técnica mais seletiva; aumenta risco ocular e piora o perfil de complicações.Dica para questões semelhantesEm hiperidrose palmar, pense primeiro no equilíbrio entre eficácia e complicações; níveis mais altos não significam melhor escolha.Se a alternativa envolve T1 ou gânglio estrelado, confronte com o risco de síndrome de Horner.Na clipagem, o ponto decisivo é a reversibilidade potencial, não reversão garantida nem irreversibilidade absoluta.Não transforme associação prognóstica isolada, como IMC, em contraindicação formal sem base técnica explícita.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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