Sobre as técnicas de liberação (release maneuvers) para permitir ressecções traqueais mais extensas, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

A liberação hilar bilateral oferece maior ganho de extensão que a suprahioidea.

B

A liberação suprahioidea raramente acrescenta mais de 1 cm ao comprimento de anastomose possível.

C

As manobras de liberação são contraindicações absolutas em pacientes idosos.

D

A liberação suprahioidea pode aumentar de 2 a 3 cm o comprimento permitido de ressecção traqueal, reduzindo tensão anastomótica.

E

A liberação infrahioidea nunca é utilizada em ressecções cricotraqueais.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [D] A liberação suprahioidea pode aumentar de 2 a 3 cm o comprimento permitido de ressecção traqueal, reduzindo tensão anastomótica. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que, em reconstrução traqueal, as manobras de release servem para reduzir a tensão anastomótica; entre elas, a liberação suprahioidea é a manobra proximal clássica com ganho adicional aproximado de 2 a 3 cm, o que torna correta a alternativa D.Tema central: Release traquealAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque faz uma comparação absoluta entre manobras com mobilizações de segmentos anatômicos diferentes. A liberação hilar bilateral é voltada à mobilização distal/intratorácica, enquanto a suprahioidea é a manobra proximal clássica nas ressecções cervicais/proximais; por isso, não se sustenta afirmar, de forma categórica, que a hilar bilateral oferece maior ganho que a suprahioidea.BErradaEstá errada por subestimar a magnitude do efeito da liberação suprahioidea. O valor clássico cobrado para essa manobra é de aproximadamente 2 a 3 cm, e não apenas raramente mais de 1 cm. O erro aqui é quantitativo e contraria o ganho técnico consolidado dessa liberação.CErradaEstá errada porque idade avançada isoladamente não é contraindicação absoluta para manobras de liberação. A decisão cirúrgica depende de anatomia, extensão da ressecção, comorbidades e risco operatório global. Tratar o idoso como impedimento absoluto é tecnicamente incorreto.DCertaA liberação suprahioidea é uma manobra proximal clássica da cirurgia traqueal. Seu fundamento técnico é mobilizar o complexo laringotraqueal proximal para aproximar melhor os cotos e diminuir a tensão sobre a anastomose, que é a principal limitação em ressecções traqueais extensas. Dentro do conhecimento cirúrgico consolidado, ela pode acrescentar cerca de 2 a 3 cm ao comprimento ressecável/anastomosável, exatamente como afirma a alternativa D.EErradaEstá errada pelo uso de absoluto indevido. Não há base para afirmar que a liberação infrahioidea nunca é utilizada em ressecções cricotraqueais. A própria base destaca que esse tipo de proibição universal é incorreto nesse contexto técnico.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: trocar a manobra suprahioidea por outra liberação ao comparar ganho de mobilidade sem considerar o segmento anatômico e aceitar alternativas com termos absolutos como 'nunca' ou 'contraindicação absoluta'.Dica para questões semelhantesEm cirurgia traqueal, primeiro identifique o problema técnico central: tensão anastomótica.Associe a liberação suprahioidea ao ganho proximal clássico de cerca de 2 a 3 cm.Desconfie de comparações categóricas entre manobras sem considerar se a necessidade é proximal ou distal.Elimine assertivas com 'nunca' ou 'contraindicação absoluta' quando a base não sustenta proibição universal.

Sobre as técnicas de liberação (release maneuvers) para perm...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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