Em relação ao manejo cirúrgico das estenoses traqueais benignas pós-intubação, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

A ressecção traqueal segmentar com anastomose primária é o tratamento de escolha para estenoses curtas, não complexas e sem extensão subglótica significativa.

B

O uso de stent metálico é preferencial como primeira linha mesmo em estenoses simples, pela baixa taxa de migração e alta durabilidade.

C

A dilatação endoscópica isolada apresenta taxas superiores a 80% de cura definitiva nas estenoses inflamadas e fibrosas.

D

A traqueostomia baixa é parte do preparo rotineiro antes da ressecção cricotraqueal.

E

A laringotraqueoplastia não deve ser considerada em estenoses subglóticas de etiologia idiopática.

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Alternativa [A] A ressecção traqueal segmentar com anastomose primária é o tratamento de escolha para estenoses curtas, não complexas e sem extensão subglótica significativa.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que, nas estenoses traqueais benignas pós-intubação curtas, cicatriciais e ressecáveis, sem extensão subglótica relevante, a ressecção traqueal segmentar com anastomose primária é a conduta definitiva de escolha; por isso, a alternativa A é a correta.Tema central: Estenose traqueal benignaAnálise das alternativasACertaA alternativa A descreve a indicação clássica do tratamento cirúrgico definitivo nas estenoses benignas simples/ressecáveis. Quando a lesão é curta, localizada e não complexa, a ressecção do segmento estenosado com anastomose primária remove o tecido fibrótico e oferece a melhor chance de cura definitiva. A ressalva sobre ausência de extensão subglótica significativa é pertinente, pois esse acometimento pode exigir outra estratégia reconstrutiva.BErradaEstá errada porque stent metálico não é primeira linha em estenose traqueal benigna simples. Na doença benigna, esse material pode causar granulação, impactação, dificuldade de retirada e outras complicações, de modo que seu uso é restrito e não preferencial. A alternativa erra ao transformar uma medida de indicação limitada em conduta inicial padrão.CErradaEstá errada porque a dilatação endoscópica isolada não remove o segmento fibrótico maduro da estenose pós-intubação. Em estenoses inflamatórias e principalmente fibrosas, a recorrência é frequente; portanto, não se sustenta como regra geral taxa superior a 80% de cura definitiva. A alternativa superestima indevidamente a durabilidade de um método que costuma ser temporizador ou reservado a casos selecionados.DErradaEstá errada porque traqueostomia baixa não compõe preparo rotineiro antes de ressecção cricotraqueal. Pelo contrário, pode aumentar inflamação local, alterar a extensão da lesão e dificultar a reconstrução. Ela pode ser necessária em situações clínicas específicas de via aérea, mas não como rotina universal.EErradaEstá errada porque exclui de forma absoluta uma opção reconstrutiva que pode ser considerada conforme anatomia, grau e extensão da estenose subglótica. Quando há acometimento subglótico ou cricoide, o planejamento cirúrgico muda; isso não autoriza afirmar que laringotraqueoplastia nunca deve ser considerada na etiologia idiopática. O erro é a contraindicação categórica sem base anatômica individual.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre tratamento definitivo da estenose benigna simples e medidas endoscópicas ou protéticas de papel limitado, além de testar se o candidato percebe que o envolvimento subglótico muda a operação indicada.Dica para questões semelhantesEm estenose traqueal benigna pós-intubação, primeiro classifique se é curta e ressecável ou se há doença complexa/subglótica; essa distinção define a técnica.Dilatação isolada não deve ser tomada como curativa na estenose cicatricial fibrótica; pense nela como estratégia temporária ou para casos muito selecionados.Desconfie de alternativas que coloquem stent metálico como primeira linha em via aérea benigna simples.Termos absolutos como "preferencial", "rotineiro" e "não deve ser considerada" costumam cair quando ignoram a topografia da lesão e a individualização reconstrutiva.

Em relação ao manejo cirúrgico das estenoses traqueais benig...

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Gabarito: A

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