Uma mulher de 50 anos com histórico de artrite reumatoide é tratada com prednisona. Ela também tem histórico de hepatopatia crônica. Recentemente, ela relata que a medicação não tem sido tão eficaz em controlar seus sintomas. Qual dos seguintes mecanismos é a explicação mais provável para a diminuição da eficácia da prednisona neste paciente?