Paciente de 38 anos teve internação hospitalar por cinco dia...
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Q3915920
Medicina
Paciente de 38 anos teve internação hospitalar por cinco dias. Foi realizado
tratamento cirúrgico (laparotomia) que evidenciou apendicite supurada, implicando retirada do
apêndice cecal que estava aderido ao intestino grosso. Quais devem ser os procedimentos cobrados
na conta hospitalar?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O enunciado descreve apendicite supurada tratada com retirada do apêndice, de modo que o procedimento cobravel é a apendicectomia. A laparotomia foi apenas a via de acesso para realizar a cirurgia principal, e a aderência ao intestino grosso não configura, por si só, procedimento independente adicional.
Tema central: Procedimento cirúrgico principal
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma uma única cirurgia em conjunto de procedimentos autônomos. Não há base para 'cirurgias múltiplas', já que o enunciado descreve uma única afecção tratada por um único procedimento principal. Além disso, a laparotomia não foi operação independente, mas acesso para a apendicectomia.
B
Errada
Incorreta porque pressupõe procedimentos sequenciais distintos sem que o caso descreva atos cirúrgicos autônomos com indicação própria. As etapas operatórias da mesma cirurgia não devem ser cobradas separadamente, e a laparotomia segue sendo apenas a abordagem para realizar a apendicectomia.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde ao ato terapêutico definitivo efetivamente realizado. A doença tratada foi apendicite supurada, e a conduta cirúrgica descrita foi a retirada do apêndice cecal, isto é, apendicectomia. No contexto de auditoria médica, a laparotomia integra a execução dessa cirurgia como via de acesso, e a liberação necessária por aderência inflamatória local, sem descrição de procedimento independente adicional, compõe o mesmo ato operatório.
D
Errada
Incorreta porque substitui o procedimento principal por um achado intraoperatório acessório. O fato de o apêndice estar aderido ao intestino grosso, no contexto de inflamação local, não caracteriza por si só doença aderencial intestinal independente que justifique cobrança isolada de liberação de aderências. O tratamento efetivamente realizado foi a retirada do apêndice.
E
Errada
Incorreta porque laparotomia exploradora isolada não representa o tratamento final descrito. Houve identificação de apendicite supurada e realização de apendicectomia; portanto, o procedimento principal não foi apenas exploratório. Cobrar somente a laparotomia ignora o ato terapêutico definitivo executado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre via de acesso cirúrgico e procedimento independente, além da tendência de transformar aderência inflamatória local em cirurgia adicional cobravel.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro qual foi a doença efetivamente tratada e qual ato operatório resolveu essa doença; esse é o procedimento principal.
- Não destaque laparotomia ou outra via de acesso como procedimento autônomo quando ela apenas viabiliza a cirurgia principal.
- Achado intraoperatório ou etapa necessária de dissecção só pode virar cobrança separada se houver descrição de procedimento independente adicional.
- Rubricas de cirurgias múltiplas ou sequenciais exigem procedimentos autônomos distintos, não apenas maior dificuldade técnica da mesma operação.
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