Na conta de um paciente que fez ressecção de tumor com retalho de pele e
subcutâneo, consta a seguinte codificação, conforme a Tabela SUS: 04.16.08.008-1 – Reconstrucão
com Retalho Miocutâneo (Qualquer Parte) em Oncologia. Sobre esse caso, assinale a alternativa
correta.

Question

Na conta de um paciente que fez ressecção de tumor com retalho de pele e
subcutâneo, consta a seguinte codificação, conforme a Tabela SUS: 04.16.08.008-1 – Reconstrucão
com Retalho Miocutâneo (Qualquer Parte) em Oncologia. Sobre esse caso, assinale a alternativa
correta.  Alternativa A:  Essa descrição é compatível com ressecção extensa em oncologia, utilizando retalho composto de
tecido muscular e pele, contendo a vascularização e inervação.  Ou Alternativa B: A descrição do ato operatório e/ou o laudo patológico da peça cirúrgica são obrigatórios para o
preenchimento da AIH.  Ou Alternativa C: Caso não haja um código específico na Tabela SUS, o procedimento pode ser autorizado por
aproximação ou similaridade. Ou Alternativa D:  Esse código poderá ser autorizado quando houver excisão e sutura de lesão na pele com plástica
em Z ou rotação de retalho. Ou Alternativa E: Se, no laudo anatomopatológico dessa cirurgia, não constar neoplasia maligna, o procedimento
cobrado deve ser modificado, utilizando-se um código não oncológico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A]  Essa descrição é compatível com ressecção extensa em oncologia, utilizando retalho composto de
tecido muscular e pele, contendo a vascularização e inervação.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é a definição técnico-cirúrgica de retalho miocutâneo: reconstrução com músculo associado à pele/subcutâneo, com pedículo vascular, usada em defeitos complexos, inclusive oncológicos. Como o código informado é exatamente “Reconstrução com Retalho Miocutâneo (Qualquer Parte) em Oncologia”, a alternativa correta é a A.Tema central: Retalho miocutâneo oncológicoAnálise das alternativasACertaA alternativa A corresponde ao conteúdo técnico do código informado. Retalho miocutâneo é um retalho composto, com componente muscular associado à pele/subcutâneo e suprimento vascular preservado, empregado em reconstruções mais extensas e complexas, como as do contexto oncológico. O ponto decisivo não é a simples presença de pele, mas a natureza miocutânea da reconstrução.BErradaA alternativa desloca o foco para exigência documental de AIH, mas a questão cobra a correspondência técnico-cirúrgica do código SUS com o procedimento. Pela base, essa obrigatoriedade específica não decorre do conceito médico do procedimento nem pode ser validada apenas pelo enunciado.CErradaEstá errada porque admite autorização por aproximação ou similaridade sem base técnica segura. Em auditoria, a codificação deve corresponder ao procedimento efetivamente previsto na tabela; similaridade não define ato operatório.DErradaExcisão com sutura, plástica em Z e rotação de retalho local são rearranjos cutâneos locais de pele/subcutâneo. Isso não equivale, por definição, a reconstrução com retalho miocutâneo, que exige componente muscular associado à pele/subcutâneo.EErradaA alternativa vincula automaticamente a manutenção do código ao laudo anatomopatológico final, mas a base afirma que a ausência de malignidade no anatomopatológico não impõe, por si só, troca obrigatória para código não oncológico. O procedimento realizado continua sendo tecnicamente uma reconstrução com retalho miocutâneo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre retalho miocutâneo e plásticas/retalhos cutâneos locais, além de induzir o candidato a sair do conteúdo técnico do código e migrar para temas burocráticos de AIH e faturamento.Dica para questões semelhantesQuando a questão trouxer código de procedimento, primeiro identifique a definição técnico-cirúrgica exata do ato descrito.Separe retalho miocutâneo de plásticas locais: miocutâneo tem músculo + pele/subcutâneo; Z-plastia e rotação cutânea não.Não recodifique mentalmente o procedimento apenas com base em laudo final se a questão não trouxer norma específica que imponha isso.

Na conta de um paciente que fez ressecção de tumor com retal...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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