Doente de 53 anos, sexo feminino, etnia branca, apresenta qu...
Doente de 53 anos, sexo feminino, etnia branca, apresenta queixa de lombalgia em contexto de carga constante, com irradiação para o membro inferior direito. Fisioterapeuta utilizou a escala numérica de intensidade de dor (0 – 10), onde a paciente classificou a dor como 9, também fez o teste de Laségue, o qual deu positivo. Verificou presença de dor na palpação e rubor na região L4-L5. Dentre as condutas descrita a seguir, quais são as mais indicadas?
Gabarito comentado
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A questão aborda a abordagem fisioterapêutica para um quadro de lombalgia com irradiação para o membro inferior, uma condição comum associada a compressão nervosa, possivelmente de origem discal, como sugerido pelo teste de Laségue positivo.
**Tema central da questão:** Tratamento da lombalgia irradiada com base em técnicas de Eletro-Termo-Fototerapia e exercícios específicos.
**Alternativa Correta:** D - Mobilização Neural; mais eletroterapia TENS.
**Justificativa:** A mobilização neural é uma técnica eficaz para tratar sintomas de dor irradiada por melhorar a mobilidade do nervo e reduzir a compressão. O uso da TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) é recomendado para alívio da dor, pois atua modulando a percepção da dor no sistema nervoso central, sendo amplamente utilizada em lombalgias com dor irradiada.
**Análise das Alternativas Incorretas:**
**A - Exercícios de fortalecimento de quadríceps e alongamento de isquiotibiais; mais eletroterapia FES:** Embora o fortalecimento muscular seja importante, o foco nesta condição deve ser na mobilização neural e alívio da dor. A FES (Estimulação Elétrica Funcional) é mais indicada para ativação muscular em casos de fraqueza, não para alívio imediato da dor.
**B - Exercícios de abdominais e alongamentos de músculos da região lombar; mais eletroterapia FES:** Os exercícios para a região lombar são pertinentes, porém, a FES não é a escolha adequada para o alívio imediato da dor irradiada. Além disso, exercícios abdominais podem não ser prioritários quando o foco é a redução da dor irradiada.
**C - Exercícios de abdominais e alongamentos de músculos da região lombar; mais eletroterapia TENS:** Embora a TENS seja apropriada para o alívio da dor, a inclusão de exercícios abdominais não aborda diretamente a compressão neural ou o alívio da dor irradiada.
**E - Mobilização Neural; mais eletroterapia FES:** A mobilização neural é correta, mas a FES não é indicada para a modulação da dor, sendo mais apropriada para reabilitação muscular.
**Conclusão:** A escolha de técnicas que aliviem a dor e abordem diretamente a causa da irradiação nervosa, como a mobilização neural e a TENS, é essencial para o manejo eficaz da condição descrita.
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