Tema central: Polineuropatia crônica e sua associação com o mieloma múltiplo.

Justificativa da alternativa correta (D):

O mieloma múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos que, além das manifestações clássicas (anemia, lesão óssea, insuficiência renal e hipercalcemia), pode causar polineuropatia crônica. Essa lesão nervosa ocorre devido à invasão ou compressão direta dos nervos pelas células neoplásicas ou por depósitos de imunoglobulinas anormais produzidas pelos plasmócitos. Destaca-se a síndrome POEMS, condição na qual a polineuropatia é manifestação central, junto com outras alterações sistêmicas.

Segundo as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Mieloma Múltiplo:
“O mieloma múltiplo pode apresentar manifestações clínicas diversas, incluindo [...] polineuropatia, especialmente na síndrome POEMS.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O diagnóstico de polineuropatia não é realizado apenas por exames de sangue e urina. O diagnóstico é clínico, com confirmação por estudos neurofisiológicos (eletromiografia e eletroneuromiografia) e, em alguns casos, biópsia neural, buscando identificar alterações morfofuncionais nos nervos.

B) Errada. As causas citadas (diabetes, alcoolismo, deficiência de B12, hipotireoidismo) são principais causas de polineuropatia crônica, não aguda. A principal causa aguda é a síndrome de Guillain-Barré.

C) Incorreta. Trata de causas de polineuropatia tóxica ou por agentes infecciosos, geralmente de caráter agudo, e não das causas crônicas mais prevalentes. O foco deveria ser em doenças metabólicas, hereditárias e sistêmicas.

E) Errada. A definição está equivocada: polineuropatia envolve diversos nervos periféricos de forma difusa e simétrica. Alteração de único nervo chama-se mononeuropatia.

Estratégia para provas:

Fique atento ao uso dos termos mono- e polineuropatia, ao caráter temporal (agudo x crônico) das causas e à descrição dos sintomas clássicos. Leia o enunciado buscando a associação do conceito à fisiopatologia correta.

Resumo rápido: O mieloma múltiplo pode, sim, causar polineuropatia crônica, sendo reconhecido pelas principais diretrizes médicas.

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A polineuropatia é uma condição que afeta múltiplos nervos periféricos e pode ter diversas causas. O diagnóstico é obtido por meio de exames clínicos e complementares, como eletroneuromiografia e dosagem de vitaminas e outras substâncias no sangue. A opção B descreve algumas das principais causas da polineuropatia aguda, enquanto a opção C menciona outras formas de polineuropatia crônica. A alternativa correta, D, aponta o mieloma múltiplo como uma das causas de polineuropatia crônica, em que a lesão nos nervos ocorre devido à invasão ou pressão causada pela neoplasia. Portanto, a resposta adequada é a alternativa D. A opção E está incorreta, pois a polineuropatia afeta múltiplos nervos, não apenas um.