Paciente diabético e hipertenso, em tratamento de infecção d...

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Q3918405 Farmácia
Paciente diabético e hipertenso, em tratamento de infecção de vias aéreas, fazia uso de azitromicina, dipirona, losartana, metformina e omeprazol. Após 7 dias, evoluiu com febre, lesões cutâneas extensas com formação de bolhas e acometimento de mucosas, quadro compatível com Síndrome de Stevens–Johnson. Considerando o perfil de risco dos medicamentos utilizados, assinale a alternativa que apresenta apenas fármacos que podem estar associados às reações adversas descritas. 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O caso descreve um quadro compatível com SJS após uso de múltiplos medicamentos, e a seleção deve recair sobre os fármacos que têm associação descrita com reações cutâneas adversas graves (SCAR/SJS-TEN). Na BASE DE DECISÃO MÉDICA, azitromicina e dipirona são os dois medicamentos listados com esse nexo farmacovigilante; por isso, a alternativa A é a única que reúne apenas fármacos plausivelmente associados ao evento.

Tema central: SJS e farmacovigilância
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A se destaca porque combina exatamente os dois fármacos citados na base como associados a SCAR/SJS-TEN. O enunciado não pede imputabilidade definitiva, mas sim reconhecer quais medicamentos, entre os listados, são compatíveis com o perfil de risco do evento descrito. Assim, azitromicina e dipirona atendem ao critério cobrado e tornam a letra A correta.
B
Errada
Errada porque losartana e metformina não são os fármacos apontados na base como associados ao evento no padrão cobrado. A alternativa falha por não reunir medicamentos com associação descrita a SJS/TEN no contexto da questão.
C
Errada
Errada porque, embora a azitromicina tenha associação descrita com SJS/TEN, a losartana não compõe o grupo de fármacos classicamente lembrados para esse quadro na prova. Como a questão exige apenas fármacos plausivelmente associados, um componente fora desse perfil invalida a alternativa.
D
Errada
Errada porque a dipirona é plausível, mas a metformina não é apresentada na base como medicamento associado ao quadro no padrão de farmacovigilância cobrado. A opção não reúne dois fármacos com associação descrita ao evento.
E
Errada
Errada porque a losartana não atende ao perfil de associação descrita para SJS/TEN no padrão esperado. O fato de haver relatos raros com omeprazol não torna a alternativa correta, já que o item exige ambos os fármacos compatíveis com o quadro e a presença de losartana já exclui a opção.
Pegadinha da questão
A banca mistura medicamentos em uso crônico com fármacos de risco para testar se o candidato distingue mera prescrição concomitante de associação farmacovigilante descrita para SJS.
Dica para questões semelhantes
  • Em SJS/TEN, identifique primeiro o padrão clínico de SCAR medicamentosa e depois avalie quais fármacos têm associação descrita.
  • Se a alternativa traz dois medicamentos, os dois precisam ser compatíveis com o evento; um só inadequado invalida a opção.
  • Não confunda uso crônico ou polifarmácia com causalidade.
  • Relatos raros isolados não bastam para transformar uma alternativa em correta quando a banca cobra a associação mais reconhecida.

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