Homem de 68 anos apresenta dispneia súbita e síncope. PA 72...

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Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2026 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Emergentista |

Q4345031 Medicina

Homem de 68 anos apresenta dispneia súbita e síncope. PA 72 × 44 mmHg, FC 128 bpm, SpO₂ 84%. POCUS demonstra dilatação importante de VD e septo interventricular achatado. Não há derrame pericárdico. O quadro clínico é altamente sugestivo de tromboembolismo pulmonar de alto risco.

Na ausência de contraindicação absoluta e sem possibilidade de reperfusão mecânica imediata, a melhor estratégia é:

Anticoagulação isolada e observação da resposta.

Expansão volêmica agressiva com 30– 40 mL/kg antes de qualquer terapia específica.

Furosemida e nitrato para redução da sobrecarga ventricular direita.

Trombólise sistêmica.

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