Tema central: Primeiros socorros na suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo: reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio, aliviar sintomas e evitar complicações até a chegada do atendimento especializado.

Alternativa correta: C – “colocar a pessoa sentada com os pés elevados”.

Justificativa: Em suspeita de IAM, recomenda-se repouso em posição confortável, preferencialmente sentada ou semi-Fowler, o que diminui o retorno venoso (pré-carga) e o trabalho cardíaco, aliviando a dor e a dispneia. A elevação leve dos membros inferiores pode ser útil se houver tontura ou sinais de hipotensão, até a avaliação do SAMU. Assim, entre as opções, a que melhor se aproxima das diretrizes AHA/ERC/SBC é a que privilegia a posição sentada e o repouso. Referências: AHA BLS/ACS; ERC 2021; Diretriz SBC de Síndromes Coronárias Agudas; UpToDate.

Como agir na prática (protocolo básico):

- Acionar o serviço de emergência (SAMU 192).
- Manter a vítima sentada/semissentada, afrouxar roupas, ambiente tranquilo.
- Administrar AAS 160–325 mg mastigável se não houver alergia/contraindicação; nitroglicerina sublingual apenas se já prescrita e sem hipotensão.
- Oxigênio apenas se saturação < 90% ou sinais de hipóxia.
- Não oferecer alimentos ou bebidas.

Análise das incorretas:

A) “Manter a vítima deitada...” Deitar em decúbito dorsal pode aumentar a pré-carga, piorar dor/dispneia e favorecer edema pulmonar. Só deitar se houver síncope, rebaixamento de consciência ou trauma. Diretrizes priorizam posição confortável, geralmente sentada.

B) “Oferecer café forte...” Inadequado. Cafeína é estimulante, pode elevar frequência e pressão, aumentando consumo de O2 do miocárdio e arritmias. Não há benefício em “manter consciência” com café.

D) “Cabeça baixa e água com açúcar” Conduta típica para hipoglicemia, não para IAM. Cabeça baixa aumenta retorno venoso, piorando sobrecarga cardíaca e risco de broncoaspiração; água com açúcar só se houver hipoglicemia confirmada/suspeita e paciente consciente, o que não é o caso padrão de dor torácica isquêmica.

Dicas de prova (pegadinhas): Desconfie de alternativas que mandam “dar algo para beber/comer”, “usar estimulantes” ou “abaixar a cabeça”. Para dor torácica típica (opressiva, irradiada, associada a sudorese/náusea/dispneia), pense em repouso sentado, AAS, acionar SAMU.

Diagnóstico (contexto): IAM é confirmado no hospital com ECG seriado e troponinas. No pré-hospitalar, reconheça: dor opressiva > 20 min, irradiação (braço E, mandíbula), sudorese, náusea, dispneia.

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