A respeito da lesão aguda do tendão extensor na zona
3 extensora, é correto afirmar:

Question

A respeito da lesão aguda do tendão extensor na zona  
3 extensora, é correto afirmar: Alternativa A: Quando acomete toda a banda central extensora, 
usualmente causa deformidade em botoeira imediata.  Ou Alternativa B: Quando optado por tratamento cirúrgico, é obrigatório 
associar fixação transarticular temporária com 1 fio de 
Kirschner.  Ou Alternativa C: Quando optado por tratamento cirúrgico, é obrigatório 
associar fixação transarticular temporária com 1 fio de 
Kirschner.  Ou Alternativa D: O teste de Elson é indicado para diagnóstico de lesão da 
banda central extensora.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O teste de Elson é indicado para diagnóstico de lesão da 
banda central extensora.  Gabarito: DFundamento decisivo: Na zona extensora 3, a lesão incide sobre a banda central extensora da articulação interfalângica proximal, e a identificação clínica clássica dessa ruptura é o teste de Elson. Assim, a alternativa correta é a que reconhece esse exame como indicativo de lesão da banda central.Tema central: Lesão da banda central extensoraAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a deformidade em botoeira não costuma surgir imediatamente após a lesão aguda isolada da banda central. Ela resulta da evolução biomecânica do desequilíbrio extensor, com migração volar progressiva das bandas laterais, levando à flexão da IFP e hiperextensão da IFD. Portanto, confunde a lesão causal com o momento em que a deformidade se torna clinicamente evidente.BErradaEstá errada porque a fixação transarticular temporária com fio de Kirschner não é obrigatória em todo tratamento cirúrgico da zona 3. Essa pinagem pode ser usada em situações selecionadas, conforme padrão da lesão, estabilidade e qualidade do reparo, mas não constitui regra universal. O erro da alternativa é transformar uma possibilidade técnica em obrigação absoluta.CErradaEstá errada pelo mesmo motivo da alternativa B, já que repete a afirmação de obrigatoriedade de fixação transarticular temporária com fio de Kirschner. A própria base informa que essa conduta depende do caso e não é mandatória em todas as lesões cirúrgicas da zona 3.DCertaA alternativa D está correta porque o teste de Elson é a manobra semiológica clássica para detectar lesão da banda central extensora, estrutura típica da zona 3. O ponto técnico da questão é diagnóstico clínico precoce da ruptura da banda central, e não a presença obrigatória de deformidade já estabelecida.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: tomar a deformidade em botoeira como achado imediato obrigatório da ruptura aguda da banda central e aceitar a palavra 'obrigatório' em uma conduta cirúrgica que é dependente do padrão da lesão.Dica para questões semelhantesEm zona extensora 3, associe anatomicamente a lesão à banda central na articulação interfalângica proximal.Separe diagnóstico agudo de consequência tardia: ruptura da banda central pode existir antes da botoeira estar instalada.Quando aparecer teste de Elson em contexto de zona 3, pense em lesão da banda central.Desconfie de alternativas com conduta operatória descrita como obrigatória sem qualificação do tipo de lesão ou da estabilidade.

A respeito da lesão aguda do tendão extensor na zona 3 ex...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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