Sobre as deformidades dos dedos na artrite reumatoide,
assinale a alternativa correta.

Question

Sobre as deformidades dos dedos na artrite reumatoide, 
assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Na botoeira a deformidade sempre se inicia na articulação 
interfalângica distal.  Ou Alternativa B: Na botoeira a deformidade sempre se inicia na articulação 
interfalângica proximal.  Ou Alternativa C: No pescoço de cisne a deformidade sempre se inicia na 
articulação interfalângica proximal.  Ou Alternativa D: No pescoço de cisne a deformidade sempre se inicia na 
articulação interfalângica distal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Na botoeira a deformidade sempre se inicia na articulação 
interfalângica proximal.  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto médico cobrado é o reconhecimento morfológico das deformidades digitais da artrite reumatoide. Na botoeira, a alteração primária é na interfalângica proximal (IFP), com lesão da banda central do mecanismo extensor nessa articulação, o que sustenta a alternativa B como correta. No pescoço de cisne, o padrão clássico é hiperextensão da IFP com flexão da interfalângica distal (IFD), não o início na IFD.Tema central: Deformidades digitais na artrite reumatoideAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque coloca o início da botoeira na IFD. Na descrição clássica, a IFD apresenta hiperextensão secundária; o defeito primário é na IFP, por lesão da banda central do extensor.BCertaA alternativa B está correta porque a deformidade em botoeira é definida pelo comprometimento primário da IFP. O mecanismo anatômico central é a insuficiência ou ruptura da banda central do tendão extensor ao nível da IFP, gerando flexão dessa articulação e hiperextensão secundária da IFD. Assim, a descrição clássica da botoeira é a que a localiza na IFP.CErradaEstá errada no contexto da questão. Embora o pescoço de cisne tenha hiperextensão da IFP com flexão da IFD, a alternativa usa 'sempre se inicia', formulação que não corresponde ao critério clássico cobrado aqui.DErradaEstá errada porque atribui ao pescoço de cisne início na IFD. No padrão clássico, a IFD participa com flexão distal, mas a articulação-chave da deformidade é a IFP em hiperextensão.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a articulação primariamente acometida e a deformidade distal secundária, sobretudo na botoeira, em que a IFD chama atenção pela hiperextensão, embora o defeito central esteja na IFP.Dica para questões semelhantesNa botoeira, memorize: lesão da banda central do extensor na IFP, com flexão da IFP e hiperextensão secundária da IFD.No pescoço de cisne, reconheça o padrão clássico: hiperextensão da IFP e flexão da IFD.Quando a alternativa falar em 'início' da deformidade, diferencie local anatômico primário da lesão de posição final compensatória.

Sobre as deformidades dos dedos na artrite reumatoide, ass...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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