O exame do sangue periférico é solicitado na avaliação hematológica do paciente.
A esse respeito, avalie o que se afirma.
I- O sangue pode ser obtido por flebotomia e coletado em tubos sem anticoagulante.
II- Dentre os fatores fisiológicos que podem afetar
significativamente os parâmetros hematológicos, citam-se o sexo do paciente, a idade, a raça, a atividade
física, o nível de hidratação e de temperatura corporal, o tabagismo, o uso de medicamentos, dentre outros.
III- Enquanto a heparina é o anticoagulante de escolha nas contagens hematológicas e na confecção de
esfregaços juntamente com o citrato trissódico nos
estudos da hemostasia, o EDTA neutraliza a trombina,
inibindo a interação de vários fatores da coagulação.
IV- O local ideal do esfregaço para a análise individual
das células é na transição do corpo com a cauda e na
cauda, onde as mesmas se encontram lado a lado,
sem estarem em contato.
V- O estudo microscópico do esfregaço pode ser sistematizado em duas fases: 1ª fase - em aumento de
1.000 vezes, sob imersão em óleo, quando se fazem a
contagem diferencial e a avaliação das características
citomorfológicas dos diferentes tipos celulares; e a 2ª
fase - em aumento de 100 e 400 vezes, quando se
analisam os aspectos gerais do esfregaço.
Está correto apenas o que se afirma em

Question

O exame do sangue periférico é solicitado na avaliação hematológica do paciente.
A esse respeito, avalie o que se afirma.
I- O sangue pode ser obtido por flebotomia e coletado em tubos sem anticoagulante.
II- Dentre os fatores fisiológicos que podem afetar
significativamente os parâmetros hematológicos, citam-se o sexo do paciente, a idade, a raça, a atividade
física, o nível de hidratação e de temperatura corporal, o tabagismo, o uso de medicamentos, dentre outros.
III- Enquanto a heparina é o anticoagulante de escolha nas contagens hematológicas e na confecção de
esfregaços juntamente com o citrato trissódico nos
estudos da hemostasia, o EDTA neutraliza a trombina,
inibindo a interação de vários fatores da coagulação.
IV- O local ideal do esfregaço para a análise individual
das células é na transição do corpo com a cauda e na
cauda, onde as mesmas se encontram lado a lado,
sem estarem em contato.
V- O estudo microscópico do esfregaço pode ser sistematizado em duas fases: 1ª fase - em aumento de
1.000 vezes, sob imersão em óleo, quando se fazem a
contagem diferencial e a avaliação das características
citomorfológicas dos diferentes tipos celulares; e a 2ª
fase - em aumento de 100 e 400 vezes, quando se
analisam os aspectos gerais do esfregaço.
Está correto apenas o que se afirma em Alternativa A: II. Ou Alternativa B: II e IV. Ou Alternativa C: III e V. Ou Alternativa D: I, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] II e IV. Tema central: avaliação do sangue periférico: coleta, anticoagulantes, preparo e leitura do esfregaço. Entender esses passos evita erros pré-analíticos e de interpretação em Hematologia (Dacie & Lewis; ICSH Peripheral Blood Film Review; UpToDate).

Gabarito: B (afirmações II e IV corretas)

Por que II está correta? Fatores fisiológicos modificam parâmetros hematológicos: sexo (maior Hb/Ht em homens), idade (neonatos têm Hb/Ht maiores), raça (variações de neutrófilos em indivíduos de ascendência africana), exercício e hidratação (hemoconcentração/ hemodiluição), temperatura, tabagismo (↑ Hb), e medicamentos (ex.: quimioterápicos, G-CSF). Essas influências são reconhecidas por Harrison’s e ICSH e devem ser consideradas na interpretação dos resultados.

Por que IV está correta? A análise morfológica ideal ocorre na zona de monolayer, na transição corpo–cauda, onde as hemácias ficam lado a lado sem sobreposição e leucócitos têm preservação morfológica. É exatamente essa área “próxima à cauda” (pena) que se seleciona para diferencial e descrição morfológica (ICSH 2021; UpToDate).

Por que as demais estão incorretas?

I – Incorreta. Para hemograma e contagens, o sangue deve ser colhido em EDTA (K2/K3). Tubo sem anticoagulante coagula e inviabiliza contagens/esfregaço após alguns minutos. Esfregaço pode ser feito de gota fresca (capilar ou venosa imediatamente após coleta), mas não se armazena amostra sem anticoagulante para análise hematológica (CLSI GP41; Dacie & Lewis).

III – Incorreta. O anticoagulante de escolha para contagens hematológicas e preparo de esfregaço é o EDTA, não a heparina. Heparina pode causar aglutinação plaquetária e artefatos de coloração; é preferida em bioquímica. Para estudos de hemostasia, usa-se citrato de sódio 3,2%. Além disso, o mecanismo: EDTA quelante de cálcio; heparina potencializa a antitrombina, inibindo trombina e fator Xa. A afirmação inverte conceitos (ICSH; CLSI H21; UpToDate).

V – Incorreta. A sequência correta da leitura é: primeiro varredura em 10x/40x para qualidade do esfregaço, distribuição celular, parasitas, agregados plaquetários; depois 100x (óleo de imersão) para contagem diferencial e morfologia fina. A proposição inverte a ordem (ICSH 2021).

Estratégia de prova: memorize o tripé EDTA–hematologia, citrato–coagulação, heparina–bioquímica; lembre da monolayer como área ideal e da ordem de leitura (baixa magnificação antes do óleo).

Referências rápidas: Dacie and Lewis Practical Haematology; ICSH Recommendations for Peripheral Blood Film Review (2021); UpToDate “Peripheral blood smear”; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Resposta: B

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