Na luxação carpometacárpica múltipla,
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Cirurgia da Mão |
Q4237670
Medicina
Na luxação carpometacárpica múltipla,
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na luxação carpometacárpica múltipla, o ponto decisivo é a necessidade de investigar síndrome compartimental, porque se trata de lesão de alta energia com edema importante e dano de partes moles.
Tema central: Trauma grave da mão
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o padrão anatômico-radiográfico mais habitual dessas luxações é o desvio dorsal, não volar. A alternativa contraria a descrição clássica da direção do deslocamento nas luxações carpometacárpicas múltiplas.
B
Certa
A alternativa B está correta porque, nessa lesão instável da mão, a complicação aguda que não pode ser negligenciada é a síndrome compartimental. A pergunta cobra exatamente essa vigilância inicial, compatível com trauma de alta energia.
C
Errada
Está errada porque a redução incruenta isolada não tende a manter estabilidade articular nessa lesão. O problema é biomecânico: há importante ruptura capsuloligamentar, de modo que a congruência obtida inicialmente pode não se sustentar, sendo frequente instabilidade residual e necessidade de estabilização.
D
Errada
Está errada porque não se sustenta, como característica geral da lesão, afirmar que rigidez seja mais frequente do que instabilidade. Nas luxações carpometacárpicas múltiplas, complicações centrais são instabilidade residual, persistência de incongruência articular e artrose pós-traumática; portanto, a alternativa inverte o perfil mais característico das complicações.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de focar apenas no alinhamento ósseo ou em sequelas tardias e esquecer a complicação aguda que precisa ser pesquisada no trauma de alta energia da mão: síndrome compartimental.
Dica para questões semelhantes
- Em luxações carpometacárpicas múltiplas, pense primeiro em lesão de alta energia com edema importante e risco de síndrome compartimental.
- Não confunda possibilidade de redução fechada com estabilidade definitiva: essa lesão é tipicamente instável.
- Se a alternativa trouxer desvio volar como padrão geral, desconfie; o padrão habitual é dorsal.
- Nas complicações, valorize instabilidade residual, incongruência e artrose pós-traumática antes de aceitar afirmações genéricas sobre rigidez.
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