Tema central: A questão aborda as manifestações clínicas associadas a deficiências nutricionais em crianças e adolescentes. O objetivo é correlacionar achados clínicos típicos de quadros carenciais, conhecimento fundamental para diagnóstico precoce e manejo adequado, conforme orientam protocolos oficiais do Ministério da Saúde e diretrizes internacionais.

Justificativa da alternativa E (correta):

A deficiência de vitamina B1 (tiamina) em lactentes resulta em beribéri infantil, quadro frequente sobretudo quando mães apresentam carência nutricional. Segundo o Guia de Consulta do MS, beribéri infantil pode se apresentar sob formas cardíaca, afônica ou encefalítica, com sintomas como anorexia, vômitos, palidez, inquietação, insônia, dispneia, cianose, pulso filiforme rápido, afonia, disfagia, retração do pescoço, opistótono, edema, oligúria, constipação e meteorismo. Tais achados refletem disfunção cardíaca e neurológica. A reposição de tiamina resulta em rápida melhora clínica, o que também reforça o diagnóstico.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A: Kwashiorkor cursa com edema importante, e não ausente, hipoalbuminemia intensa e emagrecimento geralmente discreto. A alternativa descreve erroneamente ausência de edema, contrariando clássicos de Nutrologia (Nelson, 21ª Ed.).
• B: Marasmo é caracterizado por emagrecimento intenso, sem edema. A descrição do enunciado desta alternativa inverte os achados clássicos; não ocorre edema marcado.
• C: Escorbuto manifesta-se com inflamação gengival, sangramentos, púrpura. Hiperceratose perifolicular é rara e dermatite seborreica não é típica, confundindo sinais de deficiência de outras vitaminas.
• D: Raquitismo gera deformidades ósseas em membros e tórax, mas não há fraturas em "traço de vidro" clássicas. Convulsões são raras, associadas apenas a hipocalcemia grave.

Dica de prova: Fique atento a descrições clínicas incompatíveis com quadros clássicos. Pegadinhas costumam envolver inversão de sinais (edema x ausência dele) ou associação de sintomas de diferentes síndromes carenciais.

Segundo o Guia de Consulta do Ministério da Saúde, seção 4.5: “Algumas manifestações clínicas podem ser observadas especificamente em lactentes alimentados com leite materno, cujas mães têm deficiência de tiamina… São elas: anorexia, vômitos, palidez, inquietação, insônia, dispneia, cianose, pulso filiforme rápido, afonia, disfagia, retração do pescoço, opistótono, edema, oligúria, constipação, meteorismo”.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!