Em lactentes, os empiemas subdurais, em geral, estão associados
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Ano: 2021
Banca:
FGV
Órgão:
FUNSAÚDE - CE
Prova:
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico - Neurologia Pediátrica |
Q2039986
Medicina
Em lactentes, os empiemas subdurais, em geral, estão associados
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a faixa etária: em lactentes, o empiema subdural costuma estar associado à disseminação hematogênica de foco infeccioso. Como o enunciado pede a associação “em geral” nessa idade, a alternativa correta é a D.
Tema central: Etiologia do empiema subdural em lactentes
Análise das alternativas
A
Errada
Osteomielite craniana pode, em casos específicos, propagar infecção para o intracrânio, mas não é a associação geral típica do empiema subdural em lactentes.
B
Errada
Trauma se relaciona mais a hematoma subdural e não à associação etiológica geral do empiema subdural em lactentes.
C
Errada
Shunts intracerebrais podem se infectar, mas isso é um contexto neurocirúrgico específico e não a associação geral típica cobrada para empiema subdural em lactentes.
D
Certa
A alternativa D está correta porque, em lactentes, o empiema subdural classicamente se relaciona à disseminação hematogênica, que é o mecanismo etiopatogênico mais típico nessa faixa etária. Em crianças maiores e adultos, predominam outros mecanismos, como extensão contígua de sinusite, otite ou mastoidite, o que não é o foco do enunciado.
E
Errada
Meningites podem coexistir ou anteceder coleções subdurais, mas a formulação mais precisa e abrangente para a questão é disseminação hematogênica, e não a menção isolada a meningites.
Pegadinha da questão
A banca explora que, em lactentes, a associação clássica do empiema subdural é hematogênica; muitos candidatos podem marcar meningite por confundir coexistência clínica com mecanismo etiopatogênico predominante.
Dica para questões semelhantes
- Use a faixa etária como chave para definir a etiologia provável em neuroinfecção pediátrica.
- Se a questão pedir associação “em geral”, priorize o mecanismo predominante, não apenas condições que podem coexistir.
- Não confunda empiema subdural com hematoma subdural ou derrame subdural.
- Em lactentes, pense primeiro em disseminação hematogênica; em faixas etárias maiores, considere contiguidade de focos craniofaciais.
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Comentários
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A resposta correta é a alternativa D - à disseminação hematogênica. Empiema subdural é uma complicação rara de infecções do sistema nervoso central em lactentes. A disseminação hematogênica ocorre quando a infecção se espalha através da corrente sanguínea, podendo atingir diversas partes do corpo, inclusive o cérebro. Isso pode levar à formação de abscessos e empiemas subdurais. Embora o trauma também possa levar à formação de empiemas subdurais em lactentes, é menos comum do que a disseminação hematogênica. A osteomielite, os shunts intracerebrais e as meningites também são possíveis causas de empiemas subdurais em lactentes, mas menos frequentes do que a disseminação hematogênica.
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