Tema central: A questão aborda asma ocupacional, uma patologia relevante da pneumologia do trabalho, caracterizada por sintomas de asma desencadeados ou agravados por exposições específicas no ambiente laboral.

Justificativa da alternativa correta (A):

O paciente é marceneiro, tem rinite alérgica e asma prévias e apresenta piora do quadro respiratório após contato com poeira de madeira, com clara melhora nos períodos afastados do trabalho. Esse padrão temporal reforça causalidade ocupacional. Os sintomas – dispneia, sibilos, tosse seca e aperto torácico – configuram síndrome obstrutiva e inflamatória brônquica.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Asma/MS (2023), “A asma ocupacional é definida como uma doença caracterizada por limitação variável ao fluxo aéreo e/ou hiperresponsividade brônquica, de causas atribuídas ao ambiente ocupacional”.

O manejo inicial inclui: afastamento do agente causal (essencial para evitar progressão do quadro e manter a resposta terapêutica) e uso de corticosteroides inalatórios, que são a base do tratamento farmacológico para controle da inflamação brônquica, conforme as IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma.

Análise das alternativas incorretas:

B) Rinite ocupacional: O quadro é de via aérea inferior (asma), não somente superior. O tratamento proposto não cobre o componente brônquico.

C) Alveolite alérgica extrínseca: Também relacionada à exposição ocupacional, mas seu quadro clínico clássico é subagudo, com febre, dispneia e tosse produtiva após horas da exposição, não havendo padrão de clara melhora nos fins de semana.

D) Pneumonite por hipersensibilidade: Quadro mais típico de desconforto respiratório agudo/subagudo, além de eventuais achados sistêmicos, e não cursa com hiperresponsividade brônquica predominante.

E) DPOC: Não é habitual em pacientes jovens, atópicos e sem exposição relevante a tabaco. O perfil clínico e ocupacional não é compatível.

Dicas e pontos-chave:

Atenção à associação entre sintomas respiratórios crônicos com melhora em feriados/finais de semana – principal pista para asma ocupacional.

Nunca esqueça: O afastamento do agente é fundamental na asma ocupacional, sempre aliado à otimização da terapia medicamentosa.

Referências:
• PCDT Asma/MS 2023.
• IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma/SBPT.

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