Tema central: A questão avalia conhecimentos sobre as alterações fisiopatológicas e laboratoriais mais frequentes na doença renal crônica (DRC). Para responder com segurança, é fundamental conhecer os principais distúrbios eletrolíticos e metabólicos que decorrem da perda progressiva da função renal.

Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D está incorreta e, portanto, é o gabarito da questão. Ela descreve distúrbios contraditórios ou raros na DRC, como "baixo teor de potássio total", "hipofosfatemia" e "hipercalcemia". Na prática clínica, espera-se hiperpotassemia, hiperfosfatemia (e não hipo), e hipocalcemia (e não hiper) na DRC, devido à redução da filtração glomerular e alterações no metabolismo do cálcio e fósforo.

Fundamentação: Segundo a Diretriz Nacional para Cuidado ao Paciente com DRC:
“Na vigência de DRC espera-se encontrar: hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e acidose metabólica.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. É consenso que não há regeneração de néfrons; perda de néfrons implica redução da TFG, que reflete a função renal residual (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.).
B) Correta. Na DRC, a lesão é geralmente irreversível, ao contrário da lesão renal aguda que pode ser reversível.
C) Correta. De fato, à medida que nefros são perdidos, os restantes aumentam a fração excretada de sódio — mecanismo adaptativo descrito em nefrologia (Guyton & Hall, Fisiologia Médica).

Estratégias para provas:

Fique atento a termos absolutos ou frases que misturam achados típicos e atípicos. Na DRC, hiperfosfatemia e hipocalcemia são quase universais nas fases mais avançadas, enquanto hipofosfatemia e hipercalcemia devem alertar para erro conceitual.

Resumo prático: Se a banca trouxer distúrbios eletrolíticos incompatíveis com a fisiopatologia clássica da DRC — especialmente hipofosfatemia ou hipercalcemia — marque como incorreta.

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