Sobre as principais razões de falhas associadas às restaur...

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Q3884494 Odontologia
Sobre as principais razões de falhas associadas às restaurações ART, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O desgaste do cimento de ionômero de vidro e a fratura do material, especialmente em restaurações de múltiplas superfícies, estão entre as falhas mais associadas ao ART.

( ) O controle de placa insuficiente pelo paciente pode contribuir para falhas, por favorecer recidiva de cárie e comprometimento do desempenho clínico da restauração.

( ) No ART, o uso de ácido fosfórico para condicionamento da cavidade é indicado, pois aumenta a adesão do CIV e reduz a perda da restauração.

( ) Falhas técnicas do operador, como manipulação inadequada do CIV (proporção pó/líquido incorreta), inserção com bolhas, não realização da compressão digital pelo tempo preconizado e falta de proteção com vaselina/isolante, podem levar à perda ou falha da restauração. 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer quais achados realmente explicam falhas em restaurações ART com CIV: desgaste e fratura, sobretudo em múltiplas superfícies, controle de placa insuficiente e erros técnicos de manipulação/proteção do material são causas verdadeiras; já o uso de ácido fosfórico não faz parte do protocolo clássico do ART com CIV. Isso leva à sequência V–V–F–V e confirma a alternativa B.

Tema central: Falhas no ART
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque marca como falsa a assertiva sobre controle de placa e como verdadeira a assertiva sobre ácido fosfórico. No ART, controle de biofilme insuficiente favorece cárie secundária e piora o desempenho clínico da restauração, portanto essa assertiva é verdadeira. Em sentido oposto, o ácido fosfórico não é etapa indicada de rotina para adesão do CIV no ART; essa confusão decorre de misturar protocolo do CIV com sistemas adesivos resinosos.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne exatamente os fatores reconhecidos de insucesso clínico no ART. O desgaste do CIV e a fratura do material são mais frequentes em cavidades extensas, especialmente de múltiplas superfícies, pela limitação mecânica relativa do material nesse cenário. O controle de placa insuficiente também participa da falha por manter biofilme cariogênico e favorecer cárie recorrente nas margens, comprometendo a longevidade restauradora. Já a afirmação sobre ácido fosfórico está errada porque esse não é o condicionamento de rotina do ART com CIV; quando há condicionamento, utiliza-se agente mais brando, como ácido poliacrílico. Por fim, erros técnicos como proporção pó/líquido incorreta, bolhas, pressão digital inadequada e ausência de proteção superficial do CIV aumentam defeitos marginais, perda e falha da restauração.
C
Errada
Está errada porque considera falsa a assertiva sobre desgaste e fratura do CIV em restaurações de múltiplas superfícies. Esse é justamente um mecanismo clássico de falha no ART, já que o material tem pior desempenho mecânico em cavidades mais extensas e multissuperficiais, com maior risco de desgaste marginal, fratura e perda.
D
Errada
Está errada porque inverte duas assertivas centrais: trata como verdadeiro o uso de ácido fosfórico e como falsa a influência de falhas técnicas do operador. O primeiro ponto contraria o protocolo operatório do ART com CIV, no qual o ácido fosfórico não é o condicionador de rotina. O segundo também contraria a prática clínica, pois manipulação inadequada do CIV, inserção com bolhas, compressão digital insuficiente e ausência de proteção superficial são causas concretas de falha restauradora.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o protocolo adesivo de materiais resinosos e o do cimento de ionômero de vidro no ART, fazendo o ácido fosfórico parecer uma etapa de aumento de adesão quando ele não é o procedimento clássico desse método.
Dica para questões semelhantes
  • Em ART, pense em três eixos de falha: limitação mecânica do CIV, controle de biofilme/cárie recorrente e técnica operatória.
  • Se a assertiva trouxer ácido fosfórico como rotina para CIV no ART, a tendência é estar errada; o condicionamento associado ao CIV é mais brando, quando indicado.
  • Restaurações de múltiplas superfícies têm pior prognóstico mecânico no ART do que cavidades simples.
  • Erros de manipulação e proteção superficial do CIV não são detalhes acessórios; são causas diretas de perda e defeito restaurador.

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