Paciente do sexo masculino, 52 anos, com
histórico de etilismo crônico há mais de 15 anos,
procura atendimento médico relatando fadiga,
anorexia e icterícia progressiva há duas semanas.
Ao exame físico, apresenta hepatomegalia
dolorosa e telangiectasias em tronco. Os exames
laboratoriais revelaram: AST = 180 U/L (VR: até 40
U/L), ALT = 70 U/L (VR: até 41 U/L), GGT = 320
U/L (VR: até 60 U/L) e fosfatase alcalina = 150 U/L
(VR: até 120 U/L). Com base no quadro clínico e
no padrão enzimático apresentado, assinale a
alternativa correta.

Question

Paciente do sexo masculino, 52 anos, com
histórico de etilismo crônico há mais de 15 anos,
procura atendimento médico relatando fadiga,
anorexia e icterícia progressiva há duas semanas.
Ao exame físico, apresenta hepatomegalia
dolorosa e telangiectasias em tronco. Os exames
laboratoriais revelaram: AST = 180 U/L (VR: até 40
U/L), ALT = 70 U/L (VR: até 41 U/L), GGT = 320
U/L (VR: até 60 U/L) e fosfatase alcalina = 150 U/L
(VR: até 120 U/L). Com base no quadro clínico e
no padrão enzimático apresentado, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: A fosfatase alcalina isoladamente elevada,
na ausência de alterações de GGT, é o
achado esperado neste paciente,
sugerindo etiologia óssea e afastando o
comprometimento hepático. Ou Alternativa B: O padrão enzimático apresentado, com
relação AST/ALT maior que 2:1 e elevação
acentuada da GGT, é sugestivo de lesão
hepática de etiologia alcoólica, uma vez
que o etanol provoca lesão mitocondrial e
atua como indutor da síntese de GGT. Ou Alternativa C: A GGT elevada de forma isolada, sem
correlação com o consumo de álcool ou
outras enzimas hepáticas, já é suficiente
para fechar o diagnóstico de hepatite
alcoólica, dispensando avaliação
complementar. Ou Alternativa D: A relação AST/ALT superior a 2:1,
associada à elevação de GGT e fosfatase
alcalina, é característica de obstrução biliar
extra-hepática. Ou Alternativa E: O predomínio de ALT sobre AST, com
relação ALT/AST superior a 2:1, é o padrão
típico de hepatopatia alcoólica, refletindo
lesão citosólica preferencial pelo álcool.

Ápice Consultoria · Accepted Answer

Alternativa [B] O padrão enzimático apresentado, com
relação AST/ALT maior que 2:1 e elevação
acentuada da GGT, é sugestivo de lesão
hepática de etiologia alcoólica, uma vez
que o etanol provoca lesão mitocondrial e
atua como indutor da síntese de GGT.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, com histórico de etili...

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