Alternativa correta: A – V, F, F, V

Tema central da questão:
A questão aborda a importância do registro adequado em enfermagem, conforme normas técnicas e éticas. O profissional de enfermagem deve assegurar que os registros sejam objetivos, claros, precisos e completos, evitando termos subjetivos ou genéricos.

Resumo teórico:
Os registros de enfermagem são fundamentais para a continuidade da assistência, segurança do paciente, respaldo legal e comunicação entre as equipes. De acordo com o COFEN Resolução 564/2017 e o Manual de Procedimentos de Enfermagem, expressões subjetivas (“aparentemente”, “tudo tranquilo”) e ausência de detalhes clínicos não são aceitáveis. É obrigatório detalhar procedimentos, dados objetivos e respostas do paciente.

Justificativa da alternativa correta:

1ª afirmativa – VERDADEIRA: “Tudo tranquilo” é vaga e não reflete uma informação verificável, devendo ser evitada em registros profissionais.

2ª afirmativa – FALSA: O registro está inadequado porque não detalha procedimentos, sinais vitais e medicações administradas. Apenas mencionar “tomou banho e comeu” não basta.

3ª afirmativa – FALSA: Termos como “aparentemente” e “melhor” são subjetivos e não indicam precisão técnica. O correto seria descrever sinais e sintomas observados (ex: “Paciente orientada, temperatura 36,8°C, aceitou dieta integralmente”).

4ª afirmativa – VERDADEIRA: O registro deve citar sinais vitais aferidos, nomes das medicações, dosagens e resposta da paciente, garantindo clareza e rastreabilidade.

Análise das alternativas incorretas:

B. Indica todas as afirmativas corretas menos a 4ª, que é obrigatória segundo a legislação.
C. Marca a 2ª como correta, mas o registro está incompleto tecnicamente.
D. Considera como verdadeiro o uso de termos subjetivos, o que contraria a legislação e as boas práticas.

Estrategias para interpretação:

Procure sempre termos como “objetivo”, “detalhado” e “verificável”. Desconfie de palavras vagas ou subjetivas, pois registros profissionais exigem precisão. Atenção também para pegadinhas que normalizam práticas inadequadas.

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• (V) A expressão “tudo tranquilo” deve ser evitada nos registros, por não representar informação objetiva e verificável.

• Verdadeiro. Expressões como "tudo tranquilo", "sem intercorrências" ou "paciente bem" são subjetivas, vagas e não oferecem informações concretas sobre o estado do paciente. O correto é registrar dados objetivos, como sinais vitais, comportamento e reações a procedimentos.

• (F) O registro da Técnica de Enfermagem está adequado ao incluir a administração de medicação e cuidados de higiene.

• Falso. Embora a técnica tenha realizado os procedimentos corretamente, o registro é inadequado. Ele é superficial e não inclui informações cruciais como a via, o horário da medicação, os valores dos sinais vitais e o tipo de dieta. Um registro adequado precisa ser completo.

• (F) O uso de termos como “aparentemente” e “melhor” reforça a precisão técnica e demonstra boa avaliação subjetiva da profissional.

• Falso. O uso de termos subjetivos como "aparentemente" ou "melhor" deve ser evitado, pois não são baseados em dados mensuráveis. A precisão técnica exige o registro de informações objetivas, como a temperatura exata, os batimentos cardíacos, e a quantidade de dieta ingerida.

• (V) A anotação da Técnica de Enfermagem deveria ter especificado os sinais vitais aferidos, o nome das medicações administradas e a resposta da paciente.

• Verdadeiro. Uma anotação correta deve conter detalhes essenciais, como os valores numéricos dos sinais vitais (ex: T: 37,2°C; P: 88 bpm; PA: 120/80 mmHg), o nome e a dose do medicamento administrado (ex: Amoxicilina 500mg, VO), e a resposta do paciente (ex: "após 30 minutos, a temperatura diminuiu para 37,2°C e a paciente relatou melhora da dor"). O registro deve espelhar a totalidade do cuidado.