Alternativa correta: A - Ambas as afirmações são verdadeiras e a II justifica corretamente a I.

Tema central da questão: A questão aborda prevenção de quedas em idosos hospitalizados, especialmente aqueles com déficit cognitivo, e a necessidade de avaliação multiprofissional para segurança do paciente.

Resumo teórico: O envelhecimento traz alterações físicas e cognitivas que aumentam o risco de quedas. Instrumentos como a Escala de Morse ajudam a identificar pacientes em risco, mas apresentam limitações, especialmente em idosos com comprometimento cognitivo. Por isso, recomenda-se uma abordagem multifatorial, com participação de equipe interdisciplinar (enfermagem, médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais), considerando fatores ambientais, uso de medicamentos, condições clínicas e aspectos psicossociais. Fontes: Ministério da Saúde (Protocolo de Prevenção de Quedas, 2013; WHO, 2007).

Justificativa da alternativa correta: A afirmação I está correta porque a Escala de Morse deve ser complementada por avaliação multifatorial em idosos com déficit cognitivo, visto que esses pacientes podem apresentar fatores de risco que não são totalmente captados pela escala. A afirmação II também é correta, pois idosos com déficit cognitivo, como portadores de demência, frequentemente não percebem seus próprios riscos e limitações, necessitando de intervenção abrangente. Assim, a II explica por que a I é necessária: a limitação cognitiva justifica a necessidade de avaliação ampliada.

Análise das alternativas incorretas:

B: Errada, pois a II justifica a I ao explicar a razão do complemento da avaliação.

C: Errada, pois afirma que a II é falsa, o que não procede.

D: Errada, pois a I é verdadeira e a II também.

Estratégia de interpretação: Em questões de associação entre afirmações, analise se a segunda realmente explica a primeira. Identifique termos como “deve ser complementada” e “necessitando de abordagem”, que indicam causalidade ou explicação.

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I. A aplicação da Escala de Morse para avaliação de risco de quedas em pacientes geriátricos com déficit cognitivo deve ser complementada por avaliação multifatorial da equipe interdisciplinar.

• Verdadeira. A Escala de Morse é uma ferramenta de triagem para avaliar o risco de queda. No entanto, ela é baseada em fatores como histórico de quedas, diagnóstico secundário, uso de auxílios para locomoção e status mental. Em pacientes geriátricos com déficit cognitivo, essa escala pode não capturar a totalidade dos riscos. A abordagem interdisciplinar (enfermagem, fisioterapia, farmácia, etc.) é crucial para uma avaliação mais completa, que inclui a análise do ambiente, do uso de medicamentos, da força muscular e de outras condições clínicas que a escala, por si só, não abrange.

II. Pacientes com comprometimento cognitivo frequentemente subestimam seus próprios riscos de queda, necessitando de abordagem que considere fatores ambientais, medicamentosos e condições clínicas específicas.

• Verdadeira. Pacientes com déficit cognitivo, como aqueles com demência, podem ter um julgamento prejudicado sobre suas próprias capacidades e segurança. Eles podem não reconhecer que precisam de ajuda para caminhar ou que um piso molhado é perigoso. Isso torna a avaliação multifatorial, que olha para além do que o paciente pode relatar, absolutamente necessária. A equipe de saúde precisa considerar fatores como efeitos colaterais de medicamentos (ex: sedativos, diuréticos), obstáculos no ambiente (ex: tapetes soltos, pouca iluminação) e condições físicas (ex: fraqueza muscular, tontura) para implementar as medidas de prevenção corretas.