A oftalmopatia de Graves (OG) ocorre em 50% dos pacientes
com Doença de Graves (DG) e em 20%-30% dos casos com
expressão clínica importante, requisitando um tratamento
mais agressivo e específico. De acordo com as recomendações
do Consenso Brasileiro para o Diagnóstico e Tratamento do
Hipertireoidismo, sobre o tratamento da OG nos pacientes
com DG, assinale a afirmativa INCORRETA.

Question

A oftalmopatia de Graves (OG) ocorre em 50% dos pacientes
com Doença de Graves (DG) e em 20%-30% dos casos com
expressão clínica importante, requisitando um tratamento
mais agressivo e específico. De acordo com as recomendações
do Consenso Brasileiro para o Diagnóstico e Tratamento do
Hipertireoidismo, sobre o tratamento da OG nos pacientes
com DG, assinale a afirmativa INCORRETA. Alternativa A: Os pacientes com hipertireoidismo e OG podem ser tratados
com drogas anti-tireoidianas. Ou Alternativa B: O tratamento cirúrgico do hipertireoidismo apresenta grande
benefício nos pacientes com OG.  Ou Alternativa C: O uso de Iodo-131 para o tratamento do hipertireoidismo
acarreta um risco de progressão ou surgimento de OG. Ou Alternativa D: Em pacientes com fatores de risco para desenvolvimento
da OG, ou risco de progressão de OG prévia, pode-se usar
corticosteroides.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O tratamento cirúrgico do hipertireoidismo apresenta grande
benefício nos pacientes com OG.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra a conduta no hipertireoidismo da Doença de Graves com oftalmopatia, segundo o Consenso brasileiro citado. Nesse contexto, radioiodo pode piorar ou desencadear OG, com profilaxia por corticosteroide em pacientes de risco; já a cirurgia não tem efeito significativo sobre a evolução da oftalmopatia. Por isso, a alternativa que atribui grande benefício da cirurgia à OG contraria o consenso e é a incorreta.Tema central: Tratamento da oftalmopatia de GravesAnálise das alternativasAErradaA alternativa não é a incorreta porque está de acordo com o consenso: pacientes com hipertireoidismo e oftalmopatia de Graves podem ser tratados com drogas antitireoidianas. A presença de OG não contraindica esse tratamento.BCertaA alternativa B é o gabarito porque exagera o papel da tireoidectomia na oftalmopatia de Graves. O Consenso brasileiro informa que a cirurgia trata o hipertireoidismo, mas não parece exercer efeito significativo sobre a OG. Assim, não se pode afirmar que ela apresente grande benefício orbitário; o ponto central é a distinção entre controle da tireotoxicose e benefício específico para a oftalmopatia.CErradaA alternativa não é a incorreta porque está de acordo com o consenso: o iodo-131 para tratar o hipertireoidismo acarreta risco de surgimento ou progressão da oftalmopatia de Graves, sobretudo em pacientes predispostos.DErradaA alternativa não é a incorreta porque está de acordo com o consenso: em pacientes com fatores de risco para desenvolvimento ou progressão de OG prévia, pode-se usar corticosteroides, especialmente quando se opta por radioiodo.Pegadinha da questãoA banca mistura o tratamento do hipertireoidismo com o efeito específico sobre a oftalmopatia. O termo decisivo é "grande benefício" na alternativa B, que não é sustentado para a cirurgia.Dica para questões semelhantesSepare sempre o efeito sobre a tireotoxicose do efeito sobre a oftalmopatia; eles não são equivalentes na Doença de Graves.Se a alternativa envolver radioiodo em paciente com OG, lembre do risco de piora orbitária e da possibilidade de profilaxia com corticosteroide.Quando a questão citar consenso ou diretriz, desconfie de termos absolutos ou superlativos como "grande benefício".

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A oftalmopatia de Graves (OG) ocorre em 50% dos pacientes c...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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