Alternativa correta: C

1. Tema central da questão

Esta questão aborda a resposta inflamatória sistêmica causada pela sepse, especificamente suas manifestações neuromusculares e o impacto no prognóstico do paciente crítico em UTI. Para acertar, é fundamental conhecer como a sepse influencia o sistema nervoso e muscular.

2. Resumo teórico

A sepse é uma disfunção orgânica causada por resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção (Consenso Sepsis-3, 2016). Além de causar instabilidade hemodinâmica, pode levar a alterações neurológicas (confusão, coma) e musculares, como fraqueza, hiporeflexia e atrofia. Essas alterações dificultam o desmame da ventilação mecânica, prolongam o tempo de internação e aumentam o risco de infecções, como pneumonia, e novos episódios sépticos. Fontes: BRASIL. Protocolo Sepse – Ministério da Saúde, 2018; Manual de Terapia Intensiva — AMIB.

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa C está correta porque descreve fielmente os efeitos da resposta inflamatória na sepse: hiporeflexia, fraqueza e atrofia muscular. Essas alterações realmente dificultam o desmame ventilatório, elevam o risco de pneumonia e favorecem novos quadros infecciosos. Todos esses pontos estão alinhados com a literatura científica atual.

4. Análise das alternativas incorretas

• A: O comprometimento cognitivo na sepse nem sempre é rapidamente reversível. Pode persistir após o evento.
• B: O comprometimento neuromuscular costuma ser prolongado, podendo durar semanas ou meses, e não se reverte logo após a sepse.
• D: Fala em hiperreflexia (reflexos aumentados), o que está incorreto. O quadro típico da sepse é hiporeflexia. Além disso, negar a possibilidade de novos episódios sépticos está errado.
• E: Repete o erro da D ao citar hiperreflexia, que não condiz com o padrão clínico observado na sepse.

5. Estratégias para interpretação

O aluno deve prestar atenção às palavras-chave como hiporeflexia vs. hiperreflexia e à reversibilidade das alterações. Alternativas que fazem afirmações absolutas ou contradizem o padrão típico na sepse devem ser vistas com cautela. Sempre lembre-se de buscar a alternativa que melhor representa o quadro clínico mais frequente.

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