Alternativa correta: E

1. Tema central da questão

Esta questão aborda os cuidados de enfermagem no posicionamento cirúrgico do paciente em decúbito dorsal ou supina, especialmente em cirurgias torácicas. Esse cuidado é fundamental para prevenir lesões por pressão, lesões nervosas e garantir a segurança e o conforto durante o procedimento.

2. Resumo teórico

No decúbito dorsal ou supina, o paciente fica deitado de costas, posição comum em cirurgias. Neste caso, o enfermeiro deve proteger proeminências ósseas (calcâneo, sacro, cóccix, olecrano, escápula, tuberosidade isquiática, occipital) com acolchoamentos, para evitar úlceras por pressão. Os braços podem ficar ao lado do corpo (palmas para baixo/pronação) ou abertos em “cruz”, apoiados em talas, sempre com ângulo inferior a 80º para prevenir lesão no plexo braquial.

Fonte: Ministério da Saúde. Protocolo de Segurança Cirúrgica; SOBECC – Práticas Seguras em Centro Cirúrgico.

3. Justificativa da alternativa correta

E é a única alternativa que contempla todas as medidas essenciais para o posicionamento correto em decúbito dorsal: acolchoamento dos pontos de pressão e posicionamento adequado dos braços (ângulo < 80º) para evitar lesões. Esta é a conduta recomendada nas principais literaturas.

4. Análise das alternativas incorretas

A: Cita proteção do quadril, coxas e seios, porém não é rotina usar travesseiros grandes nessas regiões, nem acomodar a genitália dessa forma. Os outros pontos são parcialmente corretos, mas a informação está incompleta e confusa.

B: Mistura cuidados do decúbito lateral, pois descreve apoio entre as pernas e uso de fita sobre a crista ilíaca, o que não se aplica ao decúbito dorsal.

C: Posicionar os braços sobre o abdome não é preconizado, pois dificulta o acesso venoso e pode aumentar o risco de lesão.

D: As orientações referem-se ao decúbito ginecológico (litotomia), não ao dorsal, e por isso não se aplicam à situação descrita.

5. Estratégias de interpretação

Ao ler questões sobre posicionamento, identifique a posição corporal solicitada e lembre quais pontos anatômicos precisam de proteção. Desconfie de alternativas que misturam cuidados de outras posições ou mencionam medidas não usuais.

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