Tema central: acomodação, adição para perto e ponto próximo em emétrope de meia-idade (presbiopia incipiente). A chave é converter distância em dioptrias e entender como a adição reduz a demanda acomodativa.

Estratégia de resolução:

- Use a relação D = 1/d(m) para converter distância em dioptrias.

- Em emétrope, a demanda para a distância de leitura = acomodação do paciente + adição.

Cálculo do caso:

- Ler a 50 cm implica demanda de 2,00 D (1/0,50 m).

- Com adição de +1,00 D, o óculos fornece 1,00 D; logo o paciente precisa suprir apenas 1,00 D para completar as 2,00 D. Portanto, sua amplitude de acomodação efetiva é +1,00 D.

- Sem óculos, seu ponto próximo (menor distância ainda nítida com acomodação máxima) é o inverso da amplitude: 1/1,00 D = 1,0 m = 100 cm.

Alternativa correta: B — +1,00 D; 100 cm.

Por que as demais estão incorretas?

- A) +1,00 D; 67 cm: Se a amplitude fosse 1,00 D, o ponto próximo seria 100 cm, não 67 cm (que corresponderia a ~1,50 D). Inconsistência entre amplitude e ponto próximo.

- C) +2,00 D; 60 cm: Com amplitude de 2,00 D, o paciente leria 50 cm (2,00 D) sem adição, o que contraria o caso (ele precisa de +1,00 D para ler a 50 cm). Além disso, 60 cm ≈ 1,67 D, incompatível com amplitude declarada de 2,00 D.

- D) +2,00 D; 100 cm: Amplitude de 2,00 D implica ponto próximo de 50 cm (1/2,00), não 100 cm. Os valores não se correspondem.

Pegadinhas frequentes:

- Confundir a distância de leitura com o ponto próximo sem considerar a adição. Lembre: demanda na tarefa = acomodação do olho + potência da adição.

- Esquecer a conversão correta: 50 cm → 2,00 D; 100 cm → 1,00 D.

Aplicação clínica:

A queda da amplitude após os 40 anos (presbiopia) é fisiológica. A adição para perto “substitui” parte da acomodação necessária para a distância de trabalho. Referências recomendadas: AAO BCSC – Optics; Adler’s Physiology of the Eye; UpToDate – Presbyopia: clinical manifestations and diagnosis.

Resposta final: B — +1,00 D de acomodação; ponto próximo de 100 cm sem óculos.

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A questão apresentada trata da capacidade de acomodação do olho humano e a determinação do ponto próximo de acomodação, que é a menor distância na qual uma pessoa pode manter a imagem de um objeto nítida na retina. O paciente descrito é emétrope, o que significa que ele tem uma visão normal e não precisa de correção para visão à distância. No entanto, aos 45 anos, a capacidade de acomodação do olho geralmente diminui, um fenômeno chamado presbiopia. Para compensar isso, lhe foi prescrita uma adição de +1,00 dioptrias (DE) para conseguir ler a uma distância de 50cm. A capacidade de acomodação é medida pela diferença entre a potência óptica do olho em repouso e a potência óptica quando o olho está acomodado para ver a menor distância possível. Ao usar a adição de +1,00 DE, o paciente consegue ler a 50cm, o que indica que, sem os óculos, o paciente precisaria acomodar +2,00 D para ler a essa mesma distância (1 D para o infinito, mais 1 D para reduzir a distância de leitura para 50 cm). No entanto, como é mencionado que com a adição de +1,00 DE o paciente lê a 50 cm, isso implica que ele já pode acomodar +1,00 D por si só. Dessa forma, o ponto próximo de acomodação sem óculos seria a distância correspondente à acomodação natural do paciente sem a ajuda dos óculos, ou seja, +1,00 D. Para encontrar essa distância, usamos a fórmula D = 1/metros, portanto, 1/1,00 = 1 metro ou 100cm. Assim, a resposta correta é a alternativa B, que afirma que o paciente consegue acomodar +1,00 D e tem um ponto próximo de acomodação sem óculos de 100cm.