Tema central da questão: A questão aborda a proteinúria, que é a presença de proteínas na urina, e discute os diferentes tipos de proteinúria, bem como as práticas adequadas de coleta e armazenamento de amostras de urina.

Justificativa para a alternativa correta (D):

2. A proteinúria glomerular é uma consequência da perda de integridade da membrana do glomérulo, que, em condições normais, não permite a passagem de proteínas de elevada massa molecular para a urina. Esta afirmativa está correta. Normalmente, a membrana glomerular atua como uma barreira seletiva, impedindo a passagem de proteínas de grande porte. Quando há dano glomerular, essas proteínas podem ser filtradas, resultando em proteinúria glomerular.

4. As amostras de urina podem ser armazenadas por 24 h sem preservativos se mantidas em refrigerador. Esta afirmativa está correta. Manter as amostras refrigeradas pode ajudar a preservar sua integridade e evitar a degradação de componentes importantes para a análise.

5. As amostras de urinas congeladas são estáveis por um ano. Esta afirmativa também está correta. Congelar as amostras é uma prática comum para preservar suas características por longos períodos, permitindo análises futuras sem perda significativa de qualidade.

Análise das alternativas incorretas:

1. Na proteinúria tubular, pequenas moléculas ultrapassam a membrana glomerular devido à perda de integridade da membrana do glomérulo e são absorvidas nos túbulos renais. Esta afirmativa está incorreta. Na proteinúria tubular, o problema está nos túbulos renais, que não conseguem reabsorver as proteínas de baixo peso molecular, geralmente devido a um dano tubular, não por um problema na membrana glomerular.

3. A amostra recomendada para determinação de proteinúria é a primeira urina da manhã. Esta afirmativa está incorreta. Embora a primeira urina da manhã seja frequentemente usada para testes de triagem, o método mais preciso para avaliar proteinúria é a coleta de urina de 24 horas, permitindo uma avaliação mais completa da excreção de proteínas.

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Pode ser usada qualquer urina, pois na proteinuria postural deve haver dias coletas, caso a primeira seja positiva e a segunda negativa, confirma a proteinuria postural. HENRY

1: errada. Na proteinúria glomerular, pequenas moléculas ultrapassam a membrana glomerular devido à

perda de integridade da membrana do glomérulo e são absorvidas nos túbulos renais.

2: certa. A detecção de proteínas na urina (proteinúria) pode indicar que a permeabilidade do glomérulo

está aumentada.

3: errada. Como os níveis de proteinúria podem se alterar ao longo do dia, a amostra de urina isolada não é

a mais indicada para a dosagem de proteínas, sendo a amostra de 24 horas a preferida para este tipo de

análise.

4: certa. A refrigeração da urina é um método de conservação eficaz, mantendo a estabilidade da amostra

por alguns dias (aproximadamente 1 a 8 dias, variando entre laboratórios diferentes).

5: certa. Essa afirmativa é controversa, visto que alguns laboratórios determinam um prazo bem menor de

aceitabilidade para amostras de urina congeladas (30 dias) e outros sequer aceitam amostras congeladas,

sendo este um critério para rejeição da amostra. Estudos também apontam que a estabilidade da amostra

é questionável após longos períodos de congelamento. Contudo, a banca considerou esta alternativa

correta.

Logo, somente as afirmativas 2, 4 e 5 são verdadeiras.

Qual o erro da alternativa numero 1?

A amostra preferencial para análise de proteinúria é a urina 24 h.