Considere o caso em hipótese:
Durante o atendimento em uma UBS, uma
Enfermeira avalia um homem de 32 anos que
apresenta lesões cutâneas difusas, inclusive em
palmas das mãos e plantas dos pés, além de
linfadenomegalia generalizada. O usuário relata
relação sexual desprotegida há cerca de dois meses e
nega diagnóstico prévio de sífilis. Não há registros
anteriores de testagem para IST no prontuário.
Considerando as recomendações para o diagnóstico
da sífilis e o papel do Enfermeiro na APS, é
CORRETO afirmar que:

Question

Considere o caso em hipótese:
Durante o atendimento em uma UBS, uma
Enfermeira avalia um homem de 32 anos que
apresenta lesões cutâneas difusas, inclusive em
palmas das mãos e plantas dos pés, além de
linfadenomegalia generalizada. O usuário relata
relação sexual desprotegida há cerca de dois meses e
nega diagnóstico prévio de sífilis. Não há registros
anteriores de testagem para IST no prontuário.
Considerando as recomendações para o diagnóstico
da sífilis e o papel do Enfermeiro na APS, é
CORRETO afirmar que: Alternativa A: Diante da suspeita clínica, o diagnóstico pode ser
confirmado apenas pela avaliação dos sinais e
sintomas, não sendo necessária a solicitação de
exames laboratoriais. Ou Alternativa B: O Enfermeiro deve solicitar diretamente um teste
não treponêmico como exame inicial, pois ele é o
único indicado nas fases sintomáticas da sífilis. Ou Alternativa C: Na presença de sinais compatíveis com sífilis, o
diagnóstico deve ser baseado exclusivamente em
testes imunológicos não treponêmicos,
independentemente da fase da doença. Ou Alternativa D: Recomenda-se iniciar a investigação diagnóstica
por um teste treponêmico, preferencialmente o
teste rápido, correlacionando os resultados
laboratoriais com os dados clínicos e o histórico do
usuário.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Recomenda-se iniciar a investigação diagnóstica
por um teste treponêmico, preferencialmente o
teste rápido, correlacionando os resultados
laboratoriais com os dados clínicos e o histórico do
usuário. Gabarito: DFundamento decisivo: Na suspeita de sífilis com histórico prévio desconhecido, a investigação deve começar preferencialmente por teste treponêmico, especialmente teste rápido na APS, e o resultado precisa ser interpretado com a clínica e o histórico do usuário; como o caso é compatível com sífilis secundária e não há registro prévio de testagem, a alternativa correta é D.Tema central: Diagnóstico da sífilis na APSAnálise das alternativasAErradaErrada porque a sífilis não deve ser confirmada apenas pela avaliação clínica. Embora o quadro seja sugestivo, o diagnóstico recomendado é clínico-laboratorial, com testagem associada à clínica e ao histórico.BErradaErrada porque o teste não treponêmico não é o único exame indicado nas fases sintomáticas e não é o início preferencial do fluxo quando o histórico prévio é desconhecido. As recomendações atuais favorecem começar por teste treponêmico, especialmente teste rápido na APS.CErradaErrada porque o diagnóstico da sífilis não deve ser baseado exclusivamente em testes não treponêmicos, independentemente da fase. Esses testes têm papel importante, mas não constituem critério diagnóstico exclusivo universal; a interpretação deve integrar teste treponêmico, contexto clínico e histórico.DCertaA alternativa D está de acordo com o fluxo diagnóstico recomendado pelo Ministério da Saúde: iniciar a investigação por teste treponêmico, preferencialmente teste rápido, sobretudo quando não se conhece o histórico de sífilis, e correlacionar os resultados laboratoriais com sinais, sintomas, fase clínica e antecedentes. Isso se aplica ao caso, que traz quadro clínico sugestivo e ausência de testagem prévia registrada.Pegadinha da questãoA banca explorou a ideia de que um quadro típico de sífilis secundária dispensaria laboratório e a confusão entre teste não treponêmico e exame inicial obrigatório e exclusivo.Dica para questões semelhantesEm sífilis, não confirme diagnóstico só pela clínica: a lógica correta é clínico-laboratorial.Se o histórico prévio de sífilis é desconhecido, a investigação preferencialmente se inicia por teste treponêmico, especialmente teste rápido na APS.Teste não treponêmico não é exame exclusivo de fase sintomática nem base única do diagnóstico.Na interpretação dos testes, sempre confira se a alternativa integra resultado laboratorial com sinais, sintomas e histórico de tratamento prévio.

Considere o caso em hipótese: Durante o atendimento em uma ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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